А, В - Ангиллын эмийг өрх, сум, тосгоны эрүүл мэндийн төв, клиникүүд
С - Ангиллын эмийг нэгдсэн эмнэлэг, хэвтүүлэн эмчлэх ортой клиник, амаржих газар, тусгай эмнэлэгүүд,
D - Ангиллын эмийг зөвхөн төрөлжсөн мэргэшлийн эмнэлгийн эмч бичих эрхтэй
Амоксиклавыг насанд хүрэгсэд болон хүүхдийн дараах халдваруудын эмчилгээнд хэрэглэнэ
>40 кг жинтэй хүүхэд ба насанд хүрэгсэд
<40 кг жинтэй хүүхэд
Хүүхдийн эмчилгээнд хөвмөл эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэнэ. Хөвмөлийг 6 ба түүнээс доош насны хүүхдэд хэрэглэхэд илүү зохимжтой.
Идэвхит бүрэлдэхүүн хэсгүүд 4:1 харьцаатай бэлдмэлийг 2 хүртэлх насны хүүхдэд хоногт 40 мг/10 мг/кг-с их тунгаар хэрэглэсэн талаар эмнэлзүйн хангалттай мэдээлэл байхгүй.
Өндөр настанд
Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөнд
≥40 кг жинтэй хүүхэд болон насанд хүрэгсэд
Креатинины клиренс:
10-30 мл/мин |
1 шахмалыг хоногт 2 удаа |
Креатинины клиренс: < 10 мл/мин | 1 шахмалыг хоногт 1 удаа |
Гемодиализ | 1 шахмалыг 24 цаг тутам, нэмэлтээр диализын үед 500 мг/125 мг-г хэрэглэх ба диализын дараа дахин энэ хэмжээгээр 1 тун хэрэглэнэ (учир нь диализ хийснээр цусны сийвэн дэх амоксициллин ба клавуланы хүчлийн концентраци багасдаг). |
<40 кг жинтэй хүүхэд
КК: 10-30 мл/мин | 15 мг/3,75 мг/кг хоногт 2 удаа (хамгийн дээд хэмжээ 500мг/125мг хоногт 2 удаа) |
КК: < 10 мл/мин | 15 мг/3,75 мг/кг хоногт 1 удаа (хамгийн дээд хэмжээ 500 мг/125 мг) |
Гемодиализ | 15мг/3,75мг/кг хоногт 1 удаа.
15мг/3,75мг/кг гемодиализын өмнө. Цусан дах бэлдмэлийн түвшрүүлгийг зохих хэмжээнд хүргэхийн тулд гемодиализын дараа 15 мг/3,75мг/кг тунг дахин хэрэглэнэ. |
Элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөнүүд
Хэрэглэх арга
Тун хэтэрсэн тохиолдолд
Илрэх гаж нөлөөний давтамжийн ангилалд дараах шалгуурыг ашигласан
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө
Халдварт болон халдварт шимэгч өвчнүүд
Цус болон тунгалагийн булчирхайн талаас өөрчлөлт
Дархлаа тогтолцооны талаас өөрчлөлт
Мэдрэлийн тогтолцооны талаас өөрчлөлт
Ходоод – гэдэсний замын талаас өөрчлөлт
Элэг ба цөсний замын талаас өөрчлөлт
Арьс ба өөхлөг эдийн талаас өөрчлөлт
Бөөр ба шээсний замын талаас өөрчлөлт
Мэдрэг төрлүүд
Олдмол тэсвэржилт үүссэн байж болох төрлүүд
Байгалийн тэсвэржилттэй төрлүүд
$ Олдмол тэсвэржилтийн механизмаар үүсээгүй, байгалийн мэдрэг чанар нь завсрын байдалтай.
£Метициллинд тэсвэржилттэй бүх стафилококкууд амоксициллин/клавуланы хүчилд тэсвэржилттэй.
Нас
Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт
Элэгний дутагдал
Автомашин болон машин механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлөх
Ууж хэрэглэх антикоагулянт
Метотрексат
Пробенецид
Микофенолат мофетил
Бактерийн эсрэг бэлдмэлийн зохистой хэрэглээний албан ёсны удирдамжийг мөрдөх хэрэгтэй.
Бэлдмэлээр эмчилгээг эхлэхээс өмнө пенициллин, цефалоспорин болон бусад бета-лактам бэлдмэлүүдэд урьд нь хэт мэдрэгшлийн урвал илэрч байсан талаар тодорхой асуумж цуглуулах шаардлагатай.
Пенициллинээр эмчлүүлж байх үед хүнд явцтай ба зарим тохиолдолд үхэлд хүргэх (анафилакси төст урвал) хүртэл хэт мэдрэгшлийн урвал ажиглагдсан. Эдгээр нь пенициллинд хэт мэдрэг урвал илэрч байсан болон атопитэй гэх өгүүлэмжтэй өвчтөнд үүсэх магадлал өндөртэй. Харшлын урвал илэрсэн тохиолдолд Амоксиклав эмчилгээг зогсоож оронд нь бактерийн эсрэг тохирох бусад бэлдмэлийг хэрэглэнэ.
Халдвар үүсгэгч бактер амоксициллинд мэдрэг нь тогтоогдсон тохиолдолд удирдамжийн дагуу Амоксиклавыг амоксициллинаар солихыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хэрэв тухайн болзошгүй үүсгэгч нь клавуланы хүчлийг саатуулах үйлдэлд мэдрэг бета-лактамазагийн оролцоогүйгээр бета-лактамын бэлдмэлүүдэд тэсвэртэй буюу сул мэдрэг байх эрсдэл өндөртэй бол энэ хэлбэрийн эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхэд тохиромжгүй. Пенициллинд тэсвэртэй S.рneumoniae-р үүсгэгдсэн халдварын эмчилгээнд энэ эмийн хэлбэрийг хэрэглэхгүй. Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй болон өндөр тунгаар эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнүүд таталт өгч болно («Гаж нөлөө» хэсгийг уншина уу).
Халдварт мононуклеоз гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд амоксиклавыг эмчилгээнд хэрэглэхгүй, учир нь дээрх өвчний үед амоксициллин хэрэглэсний дараа улаан бурхан төст тууралт гардаг.
Амоксициллин эмчилгээний үед аллопуринолыг хамт хэрэглэхэд арьсны харшлын урвал үүсэх магадлал нэмэгдэнэ.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд мэдрэг бус бичил биетнүүдийг хэт үржихэд хүргэдэг.
Эмчилгээний эхэнд халууралттай тархмал эритем ба цэврүү үүсэх нь тархмал цочмог цэврүүт тууралтын шинж тэмдэг юм. Энэ үед Амоксиклав эмчилгээг зогсоож, амоксициллиныг дахин хэрэглэхийг хориглоно.
Элэгний дутагдалтай өвчтөнд Амоксиклав эмчилгээг болгоомжтой хийнэ. Элэгний талаас илрэх гаж нөлөө нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд болон өндөр настанд ажиглагдсан ба удаан хугацааны эмчилгээтэй шууд холбоотой. Эдгээр гаж нөлөө нь хүүхдэд маш ховор илэрдэг. Бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд ихэвчлэн эмчилгээний явцад болон эмчилгээ дуусангуут шинж тэмдэгүүд үүсдэг, зарим тохиолдолд эмчилгээг зогсоосноос хойш хэдэн долоо хоногийн дараа илэрдэг. Ихэвчлэн эдгээр нь эргэж хэвийн байдалд орно. Элэгний талаас хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө илрэх ба маш ховор тохиолдолд үхэлд хүргэж болно. Эдгээр нь ихэнхдээ ноцтой суурь өвчтэй болон элэг гэмтээх эмийн бэлдмэл хамт хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд ажиглагдсан.
Бактерийн эсрэг бараг бүх бэлдмэлийн эмчилгээний үед ажиглагддаг антибиотик хэрэглэсэнтэй холбоотойгоор үүсэх бүдүүн гэдэсний үрэвсэл нь хөнгөн хэлбэрээс маш ховор тохиолдолд амь насанд аюул учруулах хүртэл байж болно. Иймд уг оношийг аливаа антибиотик эмчилгээний үед болон дараа суулгалт илэрч буй өвчтөнд таамаглах нь чухал. Антибиотикаас хамааралтай бүдүүн гэдэсний үрэвсэл үүссэн тохиолдолд Амоксиклав эмчилгээг зогсоож, эмчид хандан тохирох эмчилгээг эхэлнэ. Энэ тохиолдолд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн дарангуйлах бэлдмэл хэрэглэхийг хориглоно.
Удаан хугацааны эмчилгээний явцад бөөр, элэг, цус төлжүүлэх эрхтэн системийн үйл ажиллагааг тогтмол хянахыг зөвлөнө.
Ховор тохиолдолд бэлдмэлийг хэрэглэснээр протромбины хугацаа уртассан талаар тэмдэглэгдсэн. Антикоагулянтыг хамт хэрэглэх үед шаардагдах хяналтыг зайлшгүй тавих хэрэгтэй. Антикоагуляцийг зохих түвшинд хүргэхийн тулд ууж хэрэглэх антикоагулянтын тунг тохируулах хэрэгтэй.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд дутагдлын үе шатаас хамааран тунг зайлшгүй тохируулах хэрэгтэй.
Бэлдмэлийг эмчилгээнд ихэвчлэн тарьж хэрэглэхэд маш ховор тохиолдолд шээсний ялгаралт багассан өвчтөний шээсэнд талст илэрнэ. Амоксициллиныг эмчилгээнд өндөр тунгаар хэрэглэж байгаа үед амоксициллин хамааралтай шээсэнд талст үүсэх эрсдлийг буруулахын тулд өвчтөнд хангалттай хэмжээгээр шингэн уулгаж, шээсний хэмжээг хянахыг зөвлөнө. Өвчтөний давсганд байрлуулсан катетерийн сүв чөлөөтэй эсэхийг байнга шалгах хэрэгтэй.
Амоксициллин эмчилгээний үед шээсэнд глюкозын хэмжээг хянах шаардлагатай бол глюкозооксидаза-т ферментийн аргыг ашиглах хэрэгтэй. Учир нь зарим тохиолдолд ферментын бус аргыг хэрэглэхэд хуурамч эерэг хариу гардаг.
Амоксиклавд агуулагдах клавуланы хүчил нь IgG болон альбуминыг эритроцитын мембрантай өвөрмөц бусаар холбогдуулснаар Кумбсын сорил хуурамч эерэг гарах шалтгаан болно.
Бэлдмэлийг хэрэглэсэн өвчтөнд Aspergillus илрүүлэх иммуноферментын шинжилгээний (ИФШ) хариу эерэг тохиолдол ажиглагдсан хэдий ч давтан шинжилгээнд Aspergillus-р үүсгэгдсэн халдваргүй болохыг тогтоосон. Aspergillus илрүүлэх ИФШ-ний шинжилгээнд аспергиллезын бус полисахаридууд болон полифуранозуудтай солбицох урвал ажиглагдсан. Амоксиклав хэрэглэж байгаа өвчтөний шинжилгээнд гарсан эерэг хариуг сайн нягталж, оношлогооны бусад аргаар баталгаажуулах хэрэгтэй.
Найрлага
Эмийн хэлбэр
Хадгалах нөхцөл
Бортгонд хийсэн улаан өнгийн хурайшуулагчийг хэрэглэхгүй.
Хадгалах хугацаа
БҮРТГЭЛИЙН ГЭРЧИЛГЭЭ ЭЗЭМШИГЧ, ҮЙЛДВЭРЛЭГЧ
Лек д.д., Веровшкова 57, Любляна, Словен.
Словений Превалье, Перзонали 47-д үйлдвэрлэсэн.
Энэхүү платформ нь энгийн иргэдэд зориулагдаагүй зөвхөн анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно. Дур мэдэн өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно ! Дур мэдэн хийсэн үйлдлээс гарах үр дагаврыг бид хариуцахгүй.
Бид күүки буюу үйлдлийг бүртгэх технологи ашиглан тодорхой төрлийн мэдээллийг хадгалах ба энэ нь үйлчилгээг сайжруулах, түүнд дүн шинжилгээ хийх зорилготой юм. Таны мэдээлэл бусдад дамжуулагдахгүй.