Метолон (Metolon)

Метолон

10 мг

Метоклопрамид – Metoclopramide

PT. Bernofarm Pharmaceutical Company

Эмийн хэлбэр: Шахмал

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛЫН ҮНИЙН ХӨНГӨЛӨЛТ

Үнийн дээд хязгаар: 80

ЭМД хөнгөлөх хэмжээ: 40

Даатгуулагч төлөх дүн: 40

Эмчийн ангилал:

A, B, C, D

А, В - Ангиллын эмийг өрх, сум, тосгоны эрүүл мэндийн төв, клиникүүд

С - Ангиллын эмийг нэгдсэн эмнэлэг, хэвтүүлэн эмчлэх ортой клиник, амаржих газар, тусгай эмнэлэгүүд,

D - Ангиллын эмийг зөвхөн төрөлжсөн мэргэшлийн эмнэлгийн эмч бичих эрхтэй

Метолон® шахмал, дусаалга, сиропыг

Эм болон мэс ажилбарын дараах нөхцөлөөс шалтгаалсан дотор муухайрах, бөөлжилтийг эмчлэх
Хурц, дахилтат  гастропарезын шинж тэмдэгүүдийг багасгахын тулд хэрэглэнэ.

Метолон® тарилгыг

Хорт хавдарын эсрэг бөөлжилт үүсгэх хими эмчилгээний үед үүсэх дотор муухайрах, бөөлжилтөөс урьдчилан сэргийлэх 
Дотор муухайрах, бөөлжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээнд
Ходоод, нарийн гэдэсний дүрс оношлогоо хийхийн тулд хоосролыг бий болгох, ходоод, нарийн гэдэсний дамжин өнгөрөх хурдыг нэмэгдүүлэхийн тулд хэрэглэнэ.

Гэдэсний хоосролыг түргэсгэх нь: ходоод гэдэснээс цус алдах, өтгөн хатах, цооролтой үед аюултай.
Эм хэт мэдрэгшлийн криз үүсгэх тул феохромоцитоматай өвчтөнд хориглоно.
Метоклопрамидад хэт мэдрэг эсвэл тэвчилтэй
Эпилепситэй өвчтөнд бусад эмийн бэлдмэл хэрэглэх үед экстрапирамид төст шинж тэмдэг үүсч болно.

Тунгийн дэглэмийг дистони гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийн дагаж мөрдөнө. Хоногийн нийт тун хүүхэд, насанд хүрэгчидэд хэвийн нөхцөлд биеийн жинд 0,5мг/кг-с хэтрүүлэхгүй байна. Тунг элэг, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд бууруулна. Метоклопрамид элгэнд хувиралд орон метаболитууд нь зүрхэнд элиминацлагдана.

Эмнэл зүйн заалт

Метолон® шахмал, дусаалга, сироп
- Метолон® 1 шахмал эсвэл, метолон сироп 2 халбага тунгаар өдөрт 3 удаа уух ба энэ нь биеийн жинд ˃60кг тооцсон. Гаж нөлөө үүсэхээс сэргийлж тун, тунгийн дэглэмийг удаан хугацаанд хэрэглэх бол эмч тохируулна.
- 15-19 нас
  - Метолоныг зөвхөн тархины цочрол гэх мэт үндсэн эмгэгийг далдлахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
  - 60кг түүнээс дээш жинд: Метолон шахмал 1 ширхэг эсвэл метолон сироп 2 халбага тунгаар өдөрт 3 удаа
  - 30-59кг: Метолон шахмал ½ эсвэл  метолон сироп 1 халбага тунгаар өдөрт 3 удаа
- Хүүхэд
  - 15-с доош насны хүүхдэд шахмалыг хэрэглэхгүй ба уусмалаар бага насны хүүхдэд өгнө.
  - 9-14 нас (30кг-с дээш жинтэй): Метолон сироп 1 халбага
  - 5-9 нас (20-29кг жинтэй):  Метолон сироп ½ халбага (2½мг) өдөрт 3 удаа
  - 3-5 нас (15-19кг жинтэй):  2мг (1мл Метолон дусаалга) өдөрт 2-3 удаа
  - 1 хүртэлх насны (1-10кг жинтэй):  1мг (0,5мл Метолон дусаалга) өдөрт 2 удаа

Метолон® тарилга

Венийн судсанд дангаар
- Мэс ажилбарын дараах дотор муухайрах, бөөлжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд: Метолон тарилга 2 мл тунгаар булчинд мэс заслын төгсгөлд
- Дүрс оношлогоонд: Метолон тарилга дангаар венийн судсанд 1- 2 минутанд аажим тарина.
- Хими эмчилгээнээс үүдэлтэй бөөлжилт: Метолон биеийн жинд 1-2мг/кг тунгаар венийн судсанд хорт хавдарын эсрэг хими эмчилгээ эхлэхээс 30 минутын өмнө 15 минутээс ихгүй хугацаанд дуслаар хийн цааш 2 цагийн зайтай 2 тун, 3 цагийн зайтай 3 тун
Венийн судсанд холимог
- Шингэрүүлсэн уусмалыг венийн судсанд 15-с ихгүй минутанд аажим дусаана. 10мг Метолон тарилгыг 50мл тарилгын уусмалаар шингэрүүлнэ. Тарилгын натри хлоридтой холимог уусмалыг 4 долоо хоногийн хугацаанд хөлдөөж хадгална. Метоклопрамидыг 5% декстроз уусмалтай холимогийг хөлдөөвөл дегидротацид орно. Метоклопрамидыг тарилгын натри хлорид, усанд 5% декстроз, 0,45% натри хлоридод 5% дектроз, рингерийн уусмал, тарилгын рингер лактаттай холимогийг гэрлийн тусгалаас хамгаалан 48 цаг (хөлдөөхгүйгээр) хадгалж болно. Бүх уусмалуудыг энгийн гэрэлтэй нөхцөлд 24 цаг хадгална.    
Венийн судсанд шууд тарилга
- Шингэрүүлээгүй 10мг (2мл) Метолон тарилгыг венийн судсанд 1-2 минут тарих ба  учир нь түргэн тарьснаар түр зуурын сэтгэл түгших мэдрэмж, тайван бус, нойрмог байдал үүсч болно.

Айдас төрөх, ам хатах, тайван бус болох
Сүүжих, сарын тэмдэггүйжих, гинекомасти
Даралт буурах, даралт ихсэх, тосгуурын тахикарди, брадикарди
Гэдэс хямрах, суулгах
Чонон хөрвөс, багтрааны өгүүлэмжтэй өвчтөнд бронхын агчил үүсэх
Лейкопени, нейтропени, агранулоцитоз
Харааны өөрчлөлт, порфири зэрэг гаж нөлөө үүсч болно.

Метоклопрамид нь ходоод, цөс, нойр булчирхайн шүүрэлд нөлөөлөхгүйгээр ходоод гэдэсний дээд замын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлнэ.
Метоклопрамид нь  пилорийн хуниас, дээрх гэдэсний булцууг тэнийлгэн ходоодны агшилт ихэсгэн дээрх гэдэс, нарийн гэдэсний гүрвэлзлийг нэмэгдүүлэн ходоодны хоосрол, гэдэсний дамжуулалтыг түргэсгэнэ.
Метоклопрамид нь Zona-trigger дэх хеморецепторыг өдөөлтийг саатуулан, допаминэргийн антагонист нөлөөний улмаас бөөлжилтийн эсрэг үйлдэл үзүүлнэ.

Шимэгдэлт

Метоклопрамидыг ууж хэрэглэхэд бараг бүрэн түргэн шимэгдэнэ. Ууж хэрэглэсэн Метоклопрамидын биохүртэхүй ойролцоогоор 80%. Үйлдэл венийн судсанд тарихад 1-3 минутанд, булчинд тарихад 10-15 минутанд, уухад 30-60 минутанд илрэнэ. Цусны сийвэн дэх тунгийн дээд хэмжээнд дангаар ууж хэрэглэснээс 1-2 цагийн дараа хүрнэ.

Тархалт

Метоклопрамидыг хулганад тарихад эдэд эмийн тархалтын эзлэхүүн  3,5л/кг байсан. Метоклопрамид сийвэнгийн уурагтай холбогдолт сул (ойролцоогоор 30%).  Ихэсийн хориг нэвтэрнэ, хөхний сүүгээр ялгарна.

Хувирал

Метоклопрамид маш бага хувиралд орно. Энэ нь коньюгацид сульфурын хүчил эсвэл глюкуроны хүчил болно.

Ялгарал

Метоклопрамид түүний метаболитууд шээс, өтгөнөөр ялгарна.

 Метоклопрамидын нөлөө нь антихолинэрги эмүүд, наркозын өвдөлт намдаах эмүүдийн антагонист шинжтэй
Нэмэлтээр хэт тайвшрах нөлөө Метоклопрамидыг тайвшруулах, гипнотик, наркозын, транквилизаторууд, согтууруулах ундааны зүйлтэй хамт хэрэглэснээр үүснэ.
Метоклопрамидыг циметидинтэй хамт хэрэглэхэд циметидины шимэгдэлтийг бууруулна.
Метоклопрамидыг Дигоксинтой хамт хэрэглэснээр Дигоксины шимэгдэлтийг бууруулна.
Метоклопрамид нь гэдсэнд голчон шимэгддэг ацетоаминофен, тетрациклин, леводопа, циклоспорины шимэгдэлтийг сайжруулна.
Метоклопрамидыг МОА хориглогчид хэрэглэж буй өвчтөнд хэрэглэхгүй.
Метоклопрамид нь Сукцинилхолины мэдрэл булчингийн хориг үүсгэх нөлөөг ихэсгэнэ.

Метоклопрамид сэтгэл хөдлөлд нөлөөлж болно.
Өвчтөн жолоо барих, механизмтай ажиллах, сэтгэхүйн хурд шаардсан ажилд болгоомжлох ёстой.
Сэтгэл гутралын өгүүлэмжтэй өвчтөнд сэтгэл гутралын шинж үүснэ. Иймд метоклопрамидыг сэтгэл гутралын өгүүлэмжтэй өвчтөнд үр дүн, эрсдлээс давсан тохиолдолд хэрэглэнэ.
Паркинсон төст шинж тэмдэг үүсч болох ба метоклопрамид эмчилгээ эхлүүлсний дараах эхний 6 сард эсвэл удаан хугацаанд хэрэглэснээс шалтгаална. Энэ шинж тэмдэг нь метоклопрамидын эмчилгээний зогсоосны 2-3 сард ихэвчлэн үүсдэг.
Хэт мэдрэг өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэнэ.
Метоклопрамид хөхний сүүгээр ялгарна. Иймд хөхүүл эх болгоомжтой хэрэглэнэ.
Зөвхөн шаардлагатай үед үр дүн нь урагт үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд хэрэглэнэ.

  Метоклопрамид хөхний сүүгээр ялгарна. Иймд хөхүүл эх болгоомжтой хэрэглэнэ.

НАЙРЛАГА

Метолон® 10мг шахмал бүрт: Метоклопрамид HCI х.х. Метоклопрамид 10мг
Метолон® 2мг/мл дуслын мл бүрт: Метоклопрамид HCI х.х. Метоклопрамид 2мг
Метолон® 5мг/5мл сиропын 5мл бүрт: Метоклопрамид HCI х.х. Метоклопрамид 5мг
Метолон® 10мг/2мл тарилгад: Метоклопрамид HCI х.х. Метоклопрамид 5мг

ДҮРСЛЭЛ

Метолон® нь Метоклопрамид HCI (х.х. Метоклопрамид) бэлдмэл нь 10мг шахмал, 2мг/мл дусаалга, 5мг/5мл сироп, 10мг/2мл тарилга
Молекул томьёо: С14H22CIN3O2 · HCI ·H2O
Молекул жин: 354,27
Химийн нэршил: 4-амино-5-хлоро-N-(2-(диэтиламиноэтил)-2-метоксибензамид, моногидрохлорид, моногидрат