Паклитаксел (Paclitaxel)
Чухал анхааруулга
- Паклитакселийг зөвхөн хавдрын хими эмчилгээний туршлагатай эмч, яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой эмнэлэгт судсаар тарина.
- Ердийн паклитаксел, альбуминтай холбосон паклитаксел болон бусад найрлагыг ижил тунгаар шууд сольж болохгүй.
- Хүнд харшлын урвалаас сэргийлэхийн тулд кортикостероид, антигистамин болон H2-рецептор хориглогчоор урьдчилан эмчилнэ.
- Эмчилгээний өмнө болон мөчлөг бүрт цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ хийнэ. Нейтрофил болон ялтас хэт багассан үед дараагийн тунг хойшлуулна.
- Халуурах, хоолой өвдөх, амьсгал давчдах, цус алдах эсвэл хөхрөх нь халдвар болон ясны чөмөг дарангуйлагдсаны шинж байж болно.
- Гар, хөл бадайрах, хорсох, өвдөх эсвэл сулрах нь захын мэдрэлийн гэмтлийн шинж байж болно.
- Дусаах үед өвдөх, улайх эсвэл хавдах нь эм судаснаас гадуур гарсны шинж байж болох тул эмнэлгийн ажилтанд шууд мэдэгдэнэ.
- Хүнд харшил, даралт огцом өөрчлөгдөх, зүрхний хэм алдагдах болон амьсгалын хүндрэл илэрч болох тул дусаалтын үед хянана.
- CYP2C8 эсвэл CYP3A4 ферментийг дарангуйлдаг эсвэл идэвхжүүлдэг эм, мөн цисплатин, доксорубицин зэрэг хавдрын эмтэй хэрэглэх дараалал, тунг хавдрын эмч тогтооно.
Тунгийн тохируулга
Бөөрний үйл ажиллагаа (DANI)
- Паклитакселийн өөрчлөгдөөгүй хэсэг бөөрөөр бага хэмжээгээр гадагшилдаг боловч бөөрний дутагдалтай хүмүүст судалгаа хязгаарлагдмал.
- Бөөрний хөнгөн болон дунд зэргийн үйл ажиллагааны бууралтад ихэвчлэн тогтсон тунгийн өөрчлөлтгүй боловч креатинин, шээс болон шингэний байдлыг хянана.
- Бөөрний хүнд дутагдал болон диализийн үед тунг хавдрын эмч тухайн эмчилгээний хослол, хордлогод үндэслэн шийднэ.
- Цисплатинтай хослуулахад бөөрний гэмтлийн эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй.
Элэгний үйл ажиллагаа (DALI)
- Паклитаксел элгэнд задарч, цөсөөр гадагшилдаг тул элэгний үйл ажиллагаа буурахад эмийн хордлого, ялангуяа ясны чөмөг дарангуйлагдах эрсдэл нэмэгдэнэ.
- Эмчилгээний өмнө болон мөчлөг бүрт билирубин, AST, ALT болон шүлтлэг фосфатазыг хянана.
- Элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтээс хамаарч тунг бууруулах эсвэл эмчилгээг хийхгүй байх шийдвэрийг хавдрын эмч гаргана.
- Элэгний хүнд дутагдалтай үед ердийн тунгаар хэрэглэхгүй.
Тусгай бүлгийн хэрэглээ
Ахмад настанд хэрэглэх нь
- Зөвхөн наснаас шалтгаалсан тогтмол тунгийн өөрчлөлтгүй боловч ахмад настанд биеийн ерөнхий байдал болон хавсарсан өвчнийг нарийвчлан үнэлнэ.
- Цусны эсийн бууралт, халдвар, мэдрэлийн гэмтэл, зүрхний хэм болон унах эрсдэлийг анхааралтай ажиглана.
- Элэг, бөөр, зүрхний үйл ажиллагаа болон хэрэглэж буй бүх эмд үндэслэн тун, мөчлөгийг сонгоно.
Жирэмсэн болон хөхүүл үе
Монгол Улсад бүртгэлтэй эмүүд (Licemed)
Атаксил (Ataksil)
Deva Holding A.ŞДэлгэрэнгүй
Паклитаксел – Тева (Paklitaksel Teva)
Pharmachemie B.V.Дэлгэрэнгүй