Пеметрексед (Pemetrexed)
Жороор олгох нөхцөл
Жортой
ATC код
L01BA04
Чухал анхааруулга
- Хавдрын хими эмчилгээг туршлагатай эмчийн хяналтад хийж, мөчлөг бүрийн өмнө цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ, ялтас, бөөр болон элэгний үйл ажиллагааг үнэлнэ.
- Хүнд хэлбэрийн цусны болон ходоод гэдэсний хордлогыг бууруулахын тулд фолийн хүчил, В12 аминдэмийн нэмэлтийг зааврын дагуу заавал хэрэглэнэ.
- Арьсны урвалыг багасгахын тулд дексаметазон эсвэл түүнтэй дүйцэх кортикостероидыг пеметрекседийн өмнөх өдөр, тарилгын өдөр болон дараах өдөр хэрэглэнэ.
- Халуурах, халдвар, цус алдах, амьсгаадах эсвэл цэврүүтэж гуужсан тууралт илэрвэл эмчилгээг зогсоож, яаралтай үнэлнэ.
Тунгийн тохируулга
Бөөрний үйл ажиллагаа (DANI)
- Пеметрексед бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр голчлон ялгардаг.
- Креатинины клиренс 45 мл/мин ба түүнээс дээш үед ердийн тунгийн зарчмыг хэрэглэнэ. 45 мл/мин-ээс бага үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Креатинины клиренс 45–79 мл/мин үед ибупрофен болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тарилгын өмнө, тухайн өдөр болон дараах хугацаанд зааврын дагуу завсарлаж, бөөрний үйл ажиллагааг эмчилгээний явцад хянана.
Элэгний үйл ажиллагаа (DALI)
- Пеметрексед элэгт хязгаарлагдмал метаболизмд ордог бөгөөд элэгний хөнгөн өөрчлөлтөд тогтсон тунгийн засвар байхгүй.
- Билирубин эсвэл трансаминаз мэдэгдэхүйц ихэссэн өвчтөнд мэдээлэл хязгаарлагдмал тул ашиг ба эрсдэлийг хувь хүнд үнэлнэ.
- Элэгний сорилыг мөчлөг бүрийн өмнө үнэлж, эмчилгээний явцад хянана.
Тусгай бүлгийн хэрэглээ
Ахмад настанд хэрэглэх нь
- 65 ба түүнээс дээш насанд зөвхөн наснаас шалтгаалсан нэмэлт тун бууруулах шаардлагагүй.
- Бөөрний үйл ажиллагаа, цусны эсийн тоо болон хавсарсан эмүүдийг мөчлөг бүрийн өмнө үнэлж, хордлогыг эмчилгээний явцад хянана.