Тпанта (Tpanta)
SKS Laboratories
Эмийн хэлбэр
Тарилгын суспензи бэлтгэх лиофилизат нунтаг
Жор бичих эмчийн ангилал
Жороор
А, В – ангиллын эмийг өрх, сум, тосгоны эрүүл мэндийн төв, клиникүүд.
С – ангиллын эмийг нэгдсэн эмнэлэг, хэвтүүлэн эмчлэх ортой клиник, амаржих газар, тусгай эмнэлгүүд.
D – ангиллын эмийг зөвхөн төрөлжсөн мэргэшлийн эмнэлгийн эмч бичихээр зохицуулсан.
Олон улсын нэршил
40 мг · №1
Хэрэглэх заалт
Эсрэг заалт
- Идэвхтэй бодис, орлуулсан бензимидазол эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгд хэт мэдрэг бол хориглоно.
- 4 Онцгой анхааруулга, урьдчилан сэргийлэлт
- Сэрүүлгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд
- Ямар нэгэн түгшүүрт шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, санамсаргүй жин хасах, дахин бөөлжих, амьсгаадалт, цус алдалт, цус багадалт эсвэл мелеена) болон ходоодны шархлааны сэжигтэй эсвэл илэрсэн тохиолдолд хорт хавдар үүсэлтээс зайлсхийнэ, учир нь пантопразолтой эмчилгээ нь шинж тэмдгийг бүдэгрүүлж, онош тавилтыг удаашруулдаг.
- Хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч шинж тэмдгүүд арилахгүй бол нэмэлт судалгаа шаардлагатай.
- Элэгний дутагдал
- Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эмчилгээний явцад элэгний ферментийг хянах шаардлагатай. Элэгний фермент нэмэгдсэн тохиолдолд эмчилгээг зогсооно.
- Атазанивиртай хамт хэрэглэх
- Атазанавирыг протоны шахуурга дарангуйлагчтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв атазанавирыг протоны шахуурга дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй гэж үзвэл атазанавирын тунг 100 мг ритонавиртай 400 мг хүртэл нэмэгдүүлэн эмнэлзүйн нарийн хяналтыг (жишээлбэл, вирусын ачаалал) хийхийг зөвлөж байна. Пантопразолын тунг өдөрт 20 мг-аас хэтрүүлж болохгүй.
- Бактерийн шалтгаант ходоод гэдэсний замын халдвар
- Бүх протоны шахуургын дарангуйлагчдын нэгэн адил пантопразол нь ходоод гэдэсний дээд хэсгийн бактерийн тоог нэмэгдүүлдэг. Пантопразолтой эмчилгээ нь Salmonella, Campylobacter эсвэл C.difficile зэрэг бактериас үүдэлтэй ходоод гэдэсний замын халдварын эрсдэлийг бага зэрэг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
- Натри
- Энэ эм нь нэг туншилдаа 1 ммоль (23 мг)-аас бага хэмжээний натри агуулдаг, өөрөөр хэлбэл үндсэндээ "натригүй" юм.
- Гипомагниеми
- Пантопразол гэх мэт PPI-ийг дор хаяж гурван сар, ихэнх тохиолдолд нэг жилийн турш хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн гипомагнезиеми ажиглагдсан. Ядаргаа, таталдаа, дэмийрэл, таталт, толгой эргэх, ховдолын хэм алдагдал зэрэг гипомагниемийн ноцтой илрэлүүд тохиолдож болох ч тэдгээр нь далд эхэлж, анзаарагдахгүй байж болно. Ихэнх өртсөн өвчтөнүүдэд магнийн хэрэглээг нөхсөнөөр, PPI-ийг зогсоосны дараа гипомагниеми сайжирсан.
- Удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж байгаа, дигоксин эсвэл гипомагниеми үүсгэдэг эм (жишээлбэл, шээс хөөх эм гэх мэт) бүхий PPI ууж байгаа өвчтөнүүдийн хувьд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд PPI эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад үе үе магнийн түвшинг хэмжих талаар бодож үзэх хэрэгтэй.
- Ясны хугарал
- Протоны шахуурга дарангуйлагч, ялангуяа өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар (1 жилээс дээш) хэрэглэвэл гол төлөв өндөр настай хүмүүст эсвэл бусад хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд хонго, бугуй, нурууны ясны хугарал үүсэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Ажиглалт судалгаагаар протоны шахуургын дарангуйлагч нь хугарлын нийт эрсдлийг 10-40% -иар нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. Энэ өсөлтийн зарим нь бусад эрсдэлт хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно. Ясны сийрэгжилтийн эрсдэлтэй өвчтөнүүд одоогийн эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу тусламж авах ёстой бөгөөд тэд витамин Д, кальцийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх ёстой.
- 5 Бусад эм, эмийн хэлбэрийн харилцан нөлөө
- Пантопразолын бусад эмийн шингээлтэд үзүүлэх нөлөө
- Ходоодны хүчлийн шүүрлийг удаан хугацаагаар дарангуйлдаг тул пантопразол нь ходоодны рН-ээс хамааралтай биоидэвхит чанар бүхий кетоконазол, итраконазол, посаконазол зэрэг зарим азолын эсрэг мөөгөнцөр болон эрлотиниб зэрэг бусад эмийн шингээлтийг бууруулдаг.
- ХДХВ эмүүд (атазанавир)
- Атазанавир болон шингээлт нь рН-аас хамааралтай ХДХВ-ийн бусад эмийг протоны шахуурга дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдварын эсрэг эмүүдийн биохүрэхүйг мэдэгдэхүйц бууруулж, эдгээр эмийн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Тиймээс протоны шахуургын дарангуйлагчийг атазанавиртай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Кумарины антикоагулянтууд (фенпрокумон эсвэл варфарин)
- Эмнэлзүйн фармакокинетик судалгаагаар фенпрокумон ба варфариныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй ч маркетингийн дараах үе шатанд хавсарсан эмчилгээний явцад Олон улсын хэвийн харьцаа (INR) өөрчлөгдсөн хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Тиймээс, кумарины антикоагулянтуудыг (жишээлбэл, фенпрокумон эсвэл варфарин) эмчилсэн өвчтөнүүдэд пантопразолыг эхлүүлсэн, зогсоосны дараа эсвэл тогтмол бус хэрэглэсний дараа протромбины хугацаа / INR-ийг хянахыг зөвлөж байна.
- Метотрексат
- Өндөр тунгаар метотрексат (жишээ нь 300 мг) ба протоны шахуурга дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зарим өвчтөнд метотрексатын түвшинг нэмэгдүүлдэг гэж мэдээлсэн. Тиймээс метотрексатыг өндөр тунгаар хэрэглэх нөхцөлд, тухайлбал хорт хавдар, псориаз зэрэг тохиолдолд пантопразолыг түр зогсоох шаардлагатай.
- Бусад харилцан үйлчлэлийн судалгаа
- Пантопразол нь цитохромын P450 ферментийн системээр дамжин элгэнд их хэмжээгээр хувиралд ордог. Хувиралын гол зам нь CYP2C19-ийн деметилжилт бөгөөд бусад хувиралын CYP3A4-ийн исэлдэлтэнд орно
- Карбамазепин, диазепам, глибенкламид, нифедипин, левоноргестрел, этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд дээрх замаар хувиралд ордог эмүүдтэй хийсэн харилцан үйлчлэлийн судалгаа нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой харилцан үйлчлэлийг илрүүлээгүй.
- Олон төрлийн харилцан үйлчлэлийн судалгааны үр дүн нь пантопразол нь CYP1A2 (кофеин, теофиллин гэх мэт), CYP2C9 (пироксикам, диклофенак, напроксен гэх мэт), CYP2D6 (метопролол гэх мэт) -ээр хувиралд ордог идэвхтэй бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй болохыг харуулж байна. этанол гэх мэт) эсвэл p-гликопротейнтэй холбоотой дигоксин шингээхэд саад болохгүй.
- Антацидийг хамт хэрэглэснээр харилцан үйлчлэл ажиглагдаагүй.
- Пантопразолыг холбогдох антибиотикуудтай (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин) нэгэн зэрэг хэрэглэх замаар харилцан үйлчлэлийн судалгааг хийсэн. Эмнэлзүйн хувьд хамааралтай харилцан үйлчлэл олдсонгүй.