Корус Цефуроксим (Korus Tsefuroksim) | ErdeMED
Хавдарын үүсэлт/Карциногенез (Carcinogenesis, oncogenesis, tumorigenesis)
Хавдрын үе шат (Staging)
Хорт хавдрын эсийн ялгарлын зэрэг (Grading)
Метастаз (Хавдрын үсэрхийлэл)
Хавдрын эсрэг (antineoplastic) эмчилгээний зарчим
Эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох
Хавдрын бүртгэл
Биеийн үзүүлэлт (ECOG-Score/Karnofsky Performance Status)
Эх сурвалж
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
өндгөвчний завсрын хавдар
Carcinoma in situ/CIS – хавдрын урьдал үе (obligatory precancer), өөрөөр хорт хавдрын эд нь үндсэн хавдрын гарал үүсэл болсон эдээс суурин мембранаар тусгаарлагдсанаар хорт хавдар инвасив байдлаар үсэрхийлэхгүй. Хагас/хязгаарлагдсан хортой хавдар (Semi-malignant Tumor) – орчмын эдийн бүтэц хүчтэй алдагдсан, хавдрын ургалт ойр орчимдоо нэвчилт ихтэй боловч холын метастаз өгдөггүй онцлогтой. Мэс заслын эмчилгээний дараагаар олон дахин давталт өгдөг. Хавдрын үнэлгээгээр ангилах нь ()
Хавдрын үнэлгээгээр ангилах нь (dignity) |
|---|
| Хоргүй хавдар | Хорт хавдар |
|---|
Орчмын эдээс ялгарсан байдал | | |
Өсөлт/ургалтын онцлог байдал | - Эсийн хуваагдлийн түвшин/хурд удаан (mitotic rate)
- Хэсэг орчимд томорч түрсэн байх
| - Эсийн хуваагдлийн түвшин/хурд хурдан (mitotic rate)
- Хэсэг орчимд (local) сөнөрөлт (destructive) болон нэвчин ургалттай (invasive-infiltrating)
|
Макроскопд харагдах байдал | - Бусад эдээс сайн ялгагдан зааглагдаж харагдана.
| - Голдуу хавдрын капсел буюу бүрхүүл байхгүй
- Цус алдалт ихтэй байх
- "Алаг" зүслэгийн талбайтай
- Нягт байдлын хувьд (consistency) хатуу байна.
|
Микроскопд харагдах байдал | - Эсийн бүтцийн хувьд бараг эрүүл эдээс ялгагдах ялгаагүй.
| - Эсийн эмгэг өөрчлөлт батлагдан илэрсэн байх
- Эсийн бөөм: томорсон , олон төрлийн хэлбэр дүрстэй байх (polymorphous), ихэссэн эсхүл томорсон бөөмийн биенцэр (nucleolus): бөөмийн үйл ажиллагаа ихэссэн, полихромази (polychromasia – эсийн будагдах байдал)
- Олон тооны митозын хувирал ажиглагдах
|
Метастаз болон давталт () | - Метастаз үүсэхгүй
- Давталт үүсэх нь ховор
| - Метастаз болон давталт элбэг
|
| - Хасаг хорт хавдар (semi-malignant): Хэсэгт инвасив (нэвчилтэт) ургалттай und сөнөрөлт (destructive) (хорт хавдрын адил), үсэрхийлэл үүсэхгүй (хоргүй хавдрын адил)! (жнь суурин эсийн карцином)
|
Хавдарыг зөвхөн хавдрын үнэлгээгээр (dignity) ангилахаас (benign vs. Malignant хэмээн) гадна фенотипээр (phenotype – морфологи болон физиологийн шинж төрхөөр нь) нь ангилдаг.
Хавдрын үнэлгээ (dignity) болон фенотипээр хавдрыг ангилах нь |
|---|
| Гарвал эд /Хавдар тухайн эдээс үүснэ/ | Хоргүй хавдар | Хорт хавдар |
|---|
Хучуур эдийн хавдар | - Хавтгай хучуур эд (squamous epithelium)
| | - Хавтгай хучуур эдийн хавдар (Squamous Cell Carcinoma)
|
- Шээсний замын хучуур эд (urothelium)
| - Шээсний замын хорт хавдар (urothelial carcinoma)
|
- Булчирхайлаг болон салст хучуур эд
| | - Аденокарцином (Adenocarcinoma)
|
Мезенхим эдээс (mesenchyme) гаралтай хавдар | | | - Фибросарком (Fibrosarcoma)
|
| | |
| | - Хондросарком (Chondrosarcoma)
|
| | |
| - Гемангиома (h(a)emangioma)
| - Гемангиосарком (hemangiosarcoma)
|
- Тунгалгийн буюу лимфийн судас
| | - Лимфангиосарком (Lymphangiosarkoma= Stewart-Treves-Syndrom)
|
- Булчингийн эд
- Рабдомиоцит (rhabdomyocyte)
- Леиомиоцит (leiomyocyte)
| - Рабдомиом (Rhabdomyoma)
- Лейомиом (Leiomyoma)
| - Рабдомиосарком (Rhabdomyosarcoma)
- Лейомиосарком (Leiomyosarcoma)
|
- Серозон давхарга/бүрхүүл: Мезотель
| - Хоргүй мезотелиом (Benignes Mesotheliom)
| - Хортой мезотелиома (Malignant mesothelioma)
|
| | - Хорт анапластик менингиом (Malignant anaplastic meningioma)
|
Мезенхим эдээс /(mesenchyme)/ гаралтай хавдарын өвөрмөц бүлэг | | — | - Миелоид лейкеми (, CML)
- Цочмог лимфобластын лейкеми ()
- Ewing-сарком
- Multiple myeloma буюу плазмоцитом
|
| — | |
Нейроэктодермын хавдрууд / (neuroectoderma)/ | | | - Астроцитом (astrocytoma),
- Глиобластома (Glioblastoma)
|
- Меланоцит /(Melanocytes)/
| | |
Үүдэл эсийн хавдар (germ cell tumors) | | - Ялгарсан тератом (Teratoma)
| - Хортой тератом (Malignant teratoma)
- Семином (Seminoma)
|
үеийн хавдрууд | | — | - Үр хөврөлийн карцином
- Нефробластом (Nephroblastom (Wilms-Tumor))
- Нейробластом (Neuroblastoma)
- Ретинобластом (Retinoblastoma)
- Гепатобластом (Hepatoblastoma)
- Хорионы карцином (Choriocarcinoma)
|
Бие махбодид гаднаас нэвтрэн тодорхой хэмжээгээр гэмтээж хийгддэг оношилгоо, эмчилгээний аргуудыг инвазив гэнэ (биопси, нугасны хатгалт, зүрхний катетерт оношилгоо г.м.); мөн хавдрын нэвчилт ургалт, халдварын нэвчилт тархалтыг илэрхийлнэ.
Цефалоспорины антибиотикийг өндөр тунгаар эсвэл аминогликозид зэрэг хүчтэй шээс хөөх эмийн эмчилгээт өвчтөнүүдэд хамт болгоомжтой хэрэглэнэ. Эдгээр хослол нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэсэн нь бүртгэгдсэн байдаг. Өндөр настан болон урьд нь бөөрний дутагдалын өгүүлэмжтэй хүмүүст бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Мэдрэг бус бичил биетний хэт их өсөлтЦефуроксим хэрэглэх нь Candida -ийн хэт их өсөлтөд хүргэж болзошгүй юм. Удаан хугацааны хэрэглээ нь мэдрэг бус бусад бичил биетнийг (жишээлбэл, enterococci, Clostridium difficile) хэт их ургуулахад хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг зогсоох шаардлагатай болдог.Цефуроксимыг хэрэглэснээр бактерийн эсрэг бодистой холбоотой псевдомембраноз колит үүсэлт бүртгэгдсэн бөгөөд хөнгөн хэлбэрээс амь насанд аюултай хэлбэрт хүрч болно. Энэ оношийг цефуроксимийн эмчилгээний үед эсвэл дараа нь суулгалт илэрсэн өвчтөнүүдэд анхаарах шаардлагатай. Цефуроксимийн эмчилгээг зогсоож, Clostridium difficile -ийн өвөрмөц эмчилгээг хийх шаардлагатай. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эм өгөх ёсгүй.Хэвлийн хөндийн халдваруудЦефуроксим нь үйлдлийн хүрээнээсээ шалтгаалан грам сөрөг исгэхгүй бактериас үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг.Шинжилгээний үзүүлэлтэнд нөлөөлөхЦефуроксим хэрэглэхтэй холбоотой Кумбсын тест эерэг гарах нь цусанд зөрмөл урвал үүсгэсэнтэй холбоотой.Зэсийг бууруулах аргуудад бага зэрэг хөндлөнгөөс нөлөөлөх (Бенедикт, Фелинг, Клинитест) нь ажиглагдаж болно. Гэхдээ цефалоспорины хэрэглээтэй адил бусад хуурамч эерэг үр дүнд хүргэхгүй байх ёстой.Феррицианидын шинжилгээнд хуурамч сөрөг хариу гарч болзошгүй тул цефуроксим натри хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд цусан дахь/плазмын түвшинг тодорхойлохын тулд глюкоз исэлдүүлэх эсвэл гексокиназын аргуудыг ашиглахыг зөвлөдөг.Камерийн доторх хэрэглээ ба нүдний эмгэгЦефуроксим нь камер дотор хэрэглэхэд зориулагдаагүй. Судсанд/булчинд хийхэд зориулагдсан цефуроксим натрийг камер дотор хэрэглэсний дараа нүдний ноцтой сөрөг урвал үүссэн тохиолдлын талаар мэдээлсэн. Эдгээр урвалд зовхи хавагнах, торлог бүрхэвчийн хаван, нүдний торлог бүрхэвчийн хордлого, харааны бэрхшээл, харааны мэдрэмж буурах, нүд бүрэлзэх, эвэрлэгийн тунгалаг байдал алдагдах, эвэрлэгийн хаван үүсэлт зэрэг багтана.Туслах бодисын талаархи чухал мэдээлэлТарилга болон дуслаар хийхэд зориулсан цефуроксим нунтагийн туншил дах 750 мг нунтагт 40.6 мг натри агуулдаг бөгөөд энэ нь -ын 2% натрийн насанд хүрсэн хүний хоногийн дээд хэмжээ юм. Натри хязгаарласан хоолны дэглэм барьдаг өвчтөнүүдэд үүнийг анхаарч үзэх шаардлагатай.[ХАРИЛЦАН НӨЛӨӨ]Цефуроксим нь гэдэсний хэвийн бичил флоруудад нөлөөлж, эстрогений дахин шингээлтийг бууруулж, хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон үр нөлөөг багасгадаг. Цефуроксим нь түүдгэнцрийн шүүлтүүр, гуурсан хоолойн шүүрлээр ялгардаг. Пробеницидийг хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Пробенецидийг хамт хэрэглэснээр цефуроксимийн ялгаралтыг удаашируулж, ийлдэс дэх оргил түвшинг нэмэгдүүлдэг.Бөөр хордуулах нөлөөтэй эмүүд ба шээс хөөх эмүүдЦефалоспориныг өндөр тунгаар хүчтэй нөлөөтэй шээс хөөх эм (фуросемид гэх мэт) эсвэл нефротоксик нөлөөтэй эм (аминогликозидын антибиотик гэх мэт) хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх ёстой.Бусад харилцан нөлөөЦус /плазмын глюкозын түвшинг тодорхойлох: Хэрэглэх тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх хэсгийг үзнэ үү.Ууж хэрэглэх антикоагулянтуудыг хамт хэрэглэхэд олон улсын хэвийн харьцаа () нэмэгдэх магадлалтай. Хэрэглэх арга ба тун
Гаж нөлөө
Жирэмсэн болон хөхүүл үе
Бусад мэдээлэл
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.