Кальцийн фолинат (Calcium folinate / Leucovorin)

Бөөрний үйл ажиллагаа (DANI)

• Метотрексатын хор саармагжуулах үед ийлдэс дэх креатининыг өдөр бүр, метотрексатын үлдэгдэл түвшинг тогтоосон хугацаанд хянана.
• Өмнө байсан эсвэл метотрексатаас үүссэн бөөрний дутагдал нь метотрексатын ялгаралтыг удаашруулж, кальцийн фолинатыг өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацаанд хэрэглэх шаардлага үүсгэж болно.
• Кальцийн фолинат нь метотрексатаас үүдсэн бөөрний хордлогыг өөрөө арилгахгүй. Шээсний гарцыг хадгалах, шээсийг шүлтжүүлэх зэрэг протоколын арга хэмжээг хамт хэрэгжүүлнэ.

Элэгний үйл ажиллагаа (DALI)

• Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд кальцийн фолинатын тусгай тогтмол тун тогтоогоогүй.
• Тун, хугацааг хавсарсан метотрексат, 5-фторурацил эсвэл бусад фолатын антагонистын протокол, лабораторийн үзүүлэлт болон хордлогын шинжид үндэслэн сонгоно.
• Фенобарбитал, фенитоин, примидон зэрэг таталтын эсрэг эмийн түвшинг бууруулж, таталтын давтамжийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул эмчилгээний явцад эмнэлзүйн хяналт хийнэ.

Ахмад настанд хэрэглэх нь

• Метотрексатын хор саармагжуулах үндсэн зарчим насанд хүрэгчид болон ахмад настанд адил боловч бөөрний үйл ажиллагаа, метотрексатын ялгаралтаар тунг тохируулна.
• 5-фторурацилтай хавсрахад ахмад болон сульдсан хүнд суулгалт, амны салстын үрэвсэл, цагаан эс буурах зэрэг хордлого илүү хүнд байж болно.
• Хавсарсан эмчилгээг эхлэхдээ 5-фторурацилын тунг бууруулах шаардлагыг эмч үнэлж, хордлогын шинжийг ойр хянана.

Жирэмсэн болон хөхүүл үе

Жирэмсэн үед

• Кальцийн фолинат өөрөө урагт хортой гэсэн нотолгоо байхгүй боловч жирэмсэн үеийн мэдээлэл хязгаарлагдмал.
• Метотрексат эсвэл бусад фолатын антагонист жирэмсэн үед зайлшгүй хэрэглэгдсэн бол түүний хорыг саармагжуулах кальцийн фолинатыг хэрэглэхэд тусгай хязгаарлалтгүй. Харин 5-фторурацилтай хавсарсан эмчилгээний заалтыг тус эмийн жирэмсний эсрэг заалтаар үнэлнэ.

Хөхүүл үед

• Хөхний сүүнд ялгардаг эсэх нь тодорхойгүй боловч зайлшгүй заалтаар кальцийн фолинатыг хэрэглэж болно.
• 5-фторурацилтай хавсарсан эмчилгээ хөхүүл үед тохирохгүй тул хөхөөр хооллолтын талаар хавсарсан эмийн зааврыг мөрдөнө.