Элтромбопаг (Eltrombopag)

ATC код: B02BX05
Фармакологийн ангилал: B02BX · Системийн үйлдэлтэй цус тогтоох бусад эм
Эмчилгээний бүлэг: B02 · Цус тогтоох эм

Цусны ялтасны тоог хэвийн болгох зорилгоор хэрэглэхгүй. Цус алдах эрсдэлийг бууруулахад шаардлагатай хамгийн бага түвшинд тохируулна.
Цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээ болон элэгний сорилыг эмчилгээний өмнө үнэлж, эмчилгээний явцад хянана.
Венийн болон артерийн бүлэнт бөглөрөл үүсэх эрсдэлтэй. Элэгний архаг хүнд өвчтэй хүнд эрсдэл нэмэгдэнэ.
Кальци, төмөр, магни, хөнгөн цагаан, селен эсвэл агуулсан бүтээгдэхүүнээс дор хаяж 2 цагийн өмнө эсвэл 4 цагийн дараа хэрэглэнэ.

Монгол Улсад бүртгэлтэй эмүүд (Licemed)

Пневмоторакс (Pneumothorax)

Цээжний хөндийн мэс засал

Гялтангийн хөндийд (Cavitas pleuralis) агаар хуримтлагдах эмгэгийг пневмоторакс хэмээн нэрлэх ба хуримтлагдсан хийнээс үүдэн гялтангийн хөндийн дотоод сөрөг даралт алдагдаж үүссэн талынхаа уушгийг шалчийлгах (lat.: collabi), хүнд тохиолдолд тухайн талын уушиг бүхэлдээ шалчийн уушгинд хийн солилцоо алдагдсанаар өвчтөнд амьсгалын дутагдал (respiratory failure) үүсэх, улмаар амь нас нь эрсдэж болзошгүй аюултай өвчин юм. Өвчин үүсэх шалтгааныг юун түрүүнд гэмтлийн (traumatic pneumothorax) буюу байна уу гэдгийг тодруулан, хэрэв гэмтлийн бус шалтгаант пневмоторакс байгаа тохиолдолд өөр өвчний (жишээлбэл Birt-Hogg-Dube syndrome, thoracic endometriosis, lymphangioleiomyomatosis) суурин дээр үүссэн буюу хоёрдогч пневмоторакс (Secondary spontaneous pneumothorax ) эсхүл (primary spontaneous pneumothorax ) хэмээн тус тус нэрлэн шалтгаанаар нь ангилдаг. Үүнээс гадна өвчин үүсэх хурд болон хүндийн зэргээр нь болон (пневмотораксын амь насанд аюултай хэлбэр) хэмээх хоёр үндсэн хэлбэр байдгийг ойлгох шаардлагатай ба ингэснээр өвчтөндөө яаралтай тусламж үзүүлэх (анхны тусламж, яаралтай цээжний гуурс тавих) эсхүл төлөвлөгөөт эмчилгээ (консерватив буюу мэс заслын бус эмчилгээ эсхүл мэс ажилбар) хийх эсэхээ шийдэх боломжтой болно.

Суурь тодорхойлолтууд

Пневмоторакс: Гялтангийн хөндийд (Cavitas pleuralis) агаар хуримтлагдах эмгэг
- Гялтангийн хөндий
Хурц пневмоторакс: Пневмотораксын амь насанд аюултай хэлбэр, Eng.: tension pneumothorax, өөр өөр эх сурвалжууд дээр хурцадмал эсхүл хүчдэлийн пневмоторакс хэмээн орчуулагдсан байдаг. Амьсгал авах үед гэмтсэн уушгинаас гялтангийн хөндийд агаар хуримтлагдан, ингэхдээ гэмтсэн уушгинд хавхлагат механизм үүсч гялтангийн хөндийд орж буй агаар нь амьсгал гаргах үед гялтангийн хөндийгөөс эргэн гадагшлах боломжгүй учир тасралтгүй агаар хуримтлагдан богино хугацаанд амьсгалын дутагдалд хүргэн улмаар эмчилгээ яаралтай хийгдээгүй тохиолдолд өвчтөн нас барна. Дэлгэрэнгүй зургийг оношилгоо хэсгээс харна уу!

Ангилал

Байрлал/Анатоми:
- Хаалттай пневмоторакс: Гадаад орчинтой шууд холбогдсон буюу гаднаас шууд агаар нэвтэрч орох боломжгүй байх, жишээлбэл эмфиземийн хий агуулсан цэврүү (Subpleural blebs, lat.: Bulla)-ний урагдал
- Нээлттэй пневмоторакс: Гадаад орчний агаартай шууд харьцаатай байх, жишээлбэл цээжний ханын гэмтлийн үед
Шалтгаанаар нь:
- Гэнэт үүссэн пневмоторакс өөрөөр аяндаа үүссэн пневмоторакс:
- - Анхдагч гэнэт үүссэн пневмоторакс (Primary spontaneous pneumothorax PSP): Гадны ямар нэгэн шалтгаан нөлөөлөл болон уушгины эмгэгийн үеийн шинж тэмдэггүйгээр илэрдэг хэмээн уламжлалт байдлаар тодорхойлсон байдаг. Мөн түүнчлэн уушгины суурь эмгэгүүдтэй ( уушгины архаг бөглөрөлт өвчин гэх мэт) ямар ч холбоогүй байдаг. Харин энэхүү оноштой ихэнхи өвчнүүдэд гялтангийн завсрын цэврүү (ихэвчлэн subpleural blebs) урьдал нөхцөл байдал дээр үүсдэг.
  - Хоёрдогч гэнэт үүссэн пневмоторакс (secondary spontaneous pneumothorax SPP) : Мөн зарим өвчтөнд аяндаа үүсэх пневмоторакс нь илүү ноцтой уушгины эмгэгүүдийн (Холбогч эдийн эмгэгүүд, COPD, астма бронхиал, Birt-Hogg-Dube syndrome, thoracic endometriosis, lymphangioleiomyomatosis) суурин дээр үүсдэг нь илэрхий болсон. Энэ тохиолдолд хоёрдогчоор гэнэт үүссэн пневмоторакс гэж дахин ангилалд хамааруулдаг.
  - - Жишээ:
    - - COPD-ийн үед уушгины эд макроскопд мэдэгдэхүйц бүтцийн өөрчлөлтөнд орсноор уян хатан чанараа алдаж пневмоторакс үүсэх эрсдэлтэй
      - Уушгины фиброзын суурин дээр үүссэн пневмоторакс
      - Сүрьеэгийн суурин дээр үүссэн пневмоторакс
Дүрс оношлогоонд илрэх байдлаар нь:
- Уушгины орой хэсгийн пневмоторакс: Зөвхөн уушгины орой хэсэг буюу Apex pulmonis-т (Eng.: apex of the lung, pulmonary apex) пневмоторакс үүссэн байх. Зургийг тодруулбал
- Хүрэм хэлбэрийн пневмоторакс: Уушгины бүхий хэсгүүдийг тойрон жижиг хэмжээтэй пневмоторакс үүссэн байх.
- Голтын жирвэлзэл бүхий пневмоторакс: пневмотораксын үед амьсгалаас шалтгаалан голт хөдлөн харагдах өвөрмөц хэлбэр.

J93.0Даралтаас аяндаа үүсэх пневмотораксSpontaneous tension pneumothorax
J93.1Аяндаа үүсэх бусад пневмотораксOther spontaneous pneumothorax
J93.8Бусад пневмотораксOther pneumothorax
J93.9Пневмоторакс, тодорхойгүйPneumothorax, unspecified
J94.2ХемотораксHaemothorax
J95.8Ажилбарын дараах амьсгалын замын бусад эмгэгOther postprocedural respiratory disorders
P25.1Перинаталь үед үүссэн пневмотораксPneumothorax originating in the perinatal period
S27.0Гэмтлийн пневмотораксTraumatic pneumothorax
S27.1Гэмтлийн хемотораксTraumatic haemothorax
S27.2Гэмтлийн хемопневмотораксTraumatic haemopneumothorax
S27.3Уушгины бусад гэмтэлOther injuries of lung
S27.4Амьсгуурсны гэмтэлInjury of bronchus
S27.5Мөгөөрсөн хоолойн цээжний хэсгийн гэмтэлInjury of thoracic trachea
S27.6Хавсын гэмтэлInjury of pleura
S27.7Цээжний хөндийн эрхтэнүүдийн олон гэмтэлMultiple injuries of intrathoracic organs
S27.8Цээжний хөндийн бусад тодорхой эрхтэний гэмтэлInjury of other specified intrathoracic organs
S27.9Цээжний хөндийн тодорхойгүй эрхтэний гэмтэлInjury of unspecified intrathoracic organ
A15.0Бичил шинжүүрээр эерэг, цэрний өсгөвөртэй буюу өсгөвөргүй уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, confirmed by sputum microscopy with or without culture
A16.0Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээ сөрөг уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, bacteriologically and histologically negative
A16.1Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээ хийгээгүй уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, bacteriological and histological examination not done
A16.2Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, without mention of bacteriological or histological confirmation
O29.0Жирэмсэн үеийн мэдээгүйжүүлгийн уушгины хүндрэлPulmonary complications of anaesthesia during pregnancy
O74.1Төрөлт ба төрлөгийн үеийн мэдээгүйжүүлгээс улбаалсан уушгины бусад хүндрэлOther pulmonary complications of anaesthesia during labour and delivery
O89.0Төрсний дараах үед мэдээгүйжүүлэг хийсэнтэй холбоотой уушгины хүндрэлүүдPulmonary complications of anaesthesia during the puerperium
J86.0Цорготой пиотораксPyothorax with fistula
J86.9Цоргогүй пиотораксPyothorax without fistula