Корус Цефуроксим (Korus Tsefuroksim) | ErdeMEDЭмгэг жам
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Яаралтай тусламжийн менежмент
Оношилгоо
ЭХО
Мониторинг
Менежмент
Вазопрессор ба инотроп
→ Гиповолемийн шок
→ Кардиогений шок
→ Бөглөрөлтийн шок
→ Хувиарлалтын шок
Септикийн шок
Анафилаксийн шок
Неврогений шок
Refractory shock
Эх сурвалж
Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., хоол боловсруулах замаас цус алдах үед, суулгалт - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↓ CO
- ↑ SVR
- ↑ HR
- ↓ SVO2
|
- Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Цус сэлбэх
- Гемостатикыг хянах
|
Кардиогений шок | - Зүрхний ишеми
- Хэм алдалт
- Хавхлагын эмгэгүүд
- Зүрхийг сонгомлоор хордуулдаг бодис, эмэнд өртөх
| - Хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- JVP нэмэгдсэн, хүзүүний венүүд тэлсэн
- Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн шинжүүд
- Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, шинэ шуугиан илрэх эсвэл өмнөх шуугиан нэмэгдэх
| - ↑ CVP
- ↑PCWP
- ↓↓ CO
- ↑ SVR
- Variable HR
- ↓ SVO2
| - Шингэний хариу урвалд тохируулан судсаар шингэн сэлбэх
- Инотроп дэмжлэг
- Вазопрессор хэрэглэх
- Диуретик хэрэглэх
- Давтан эмчилгээ, эсвэл шингэн тэсвэртэй хурц зүрхний дутагдлыг эмчлэх
|
Бөглөрөлт шок | - Баруун ховдлын диастолын дүүрэлт алдагдах
- Венийн буцах урсгал саатах (ж.нь., хүнд хэлбэрийн хий үүсч цээжний хөндий дэх даралт нэмэгдэх — )
- Ховдлын дараах ачаалал (afterload) нэмэгдэх
| - Хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- JVP нэмэгдсэн, хүзүүний венүүд тэлсэн
- Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., цээжээр өвдөх, амьсгалын шуугиан буурах, цагаан мөгөөрсөн хоолой хазайх, зүрхний авиа бүдэг сонсогдох, гүн венийн тромбозын () эмнэлзүйн шинжүүд илэрнэ.
| - ↑ CVP
- ↑ эсвэл ↓ PCWP
- ↓↓ CO
- ↑ SVR
- ↑ HR
- ↓ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Бөглөрлийг арилгах эмчилгээ, ж.нь.:
- Перикардиоцентез
- Зүүгээр хийн даралтыг багасгах, дараа нь гуурсаар цээж хөндийд дренаж тавих
- Бүлэнг уусгах эмчилгээ
|
Шокын төрөл, хураангуй |
|---|
Төрөл | Шокын шалтгаан | Ялган оношлох эмнэлзүйн шинжүүд | Гемодинамикийн параметрүүдийн өөрчлөлт | Эмчилгээний сонголт |
|---|
Хувиарлалтын шок | Септик шок (түгээмэл) | | - Эрт үед: арьс улайсан, халуун; капиллярын дүүрэлт хэвийн
- Хожуу үед: хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- Сепсисийн шинжүүд: жишээ нь, халуурах, -ийн шалгуур үзүүлэлтүүд
- Үндсэн халдварын шинжүүд: жишээ нь, уушгины хатгалгааны хэв шинжит шинжүүд, менингизмус
| - ↓ CVP
- Хэвийн эсвэл ↓ PCWP
- ↑ эсвэл ↓CO
- ↓↓ SVR
- ↑ HR
- ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Вазопрессор
- Антибиотик
- Халдварын шалтгааныг олж хянах
|
Анафилаксийн шок | | - Харшлын сэжигтэй эсвэл аллергентэй хавьтсан
- Богино хугацаанд эхэлсэн хэдэн минутаас хэдэн цагийн дотор
- Анафилаксын клиник шинж тэмдгүүд
| - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↑ эсвэл ↓CO
- ↓↓ SVR
- ↑ HR
- ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
|
Нейрогенийн шок | - Төв мэдрэлийн эрхтэн тогтолцооны гэмтэл
| - Улайсан, халуун арьс
- Брадикарди
- Үндсэн өвчний шалтгааны шинжүүд: мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал
| - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↓ CO
- ↓↓ SVR
- ↓ HR
- Хэвийн эсвэл ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх
- Вазопрессор хэрэглэх
- Брадикардийн үед хэрэглэх
|
Шокын үед гемодинамикт илрэх өөрчлөлтүүд |
|---|
Шок | Зүрхний минутын эзлэхүүн (CO) | Өмнөх ачаалал (ж.нь., PCWP) | Дараах ачаалал (ж.нь., SVR) | Шингэний хариу урвал үзүүлэх магадлал |
|---|
Гиповолемийн | | | | |
Кардиогений | | | | |
Бөглөрөлт | | | | |
Хувиарлалтын шок | - Неврогений үед: ↓
- Септик ба анафилаксийн үед
| | | |
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
Цефалоспорины антибиотикийг өндөр тунгаар эсвэл аминогликозид зэрэг хүчтэй шээс хөөх эмийн эмчилгээт өвчтөнүүдэд хамт болгоомжтой хэрэглэнэ. Эдгээр хослол нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэсэн нь бүртгэгдсэн байдаг. Өндөр настан болон урьд нь бөөрний дутагдалын өгүүлэмжтэй хүмүүст бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Мэдрэг бус бичил биетний хэт их өсөлтЦефуроксим хэрэглэх нь Candida -ийн хэт их өсөлтөд хүргэж болзошгүй юм. Удаан хугацааны хэрэглээ нь мэдрэг бус бусад бичил биетнийг (жишээлбэл, enterococci, Clostridium difficile) хэт их ургуулахад хүргэж болзошгүй тул эмчилгээг зогсоох шаардлагатай болдог.Цефуроксимыг хэрэглэснээр бактерийн эсрэг бодистой холбоотой псевдомембраноз колит үүсэлт бүртгэгдсэн бөгөөд хөнгөн хэлбэрээс амь насанд аюултай хэлбэрт хүрч болно. Энэ оношийг цефуроксимийн эмчилгээний үед эсвэл дараа нь суулгалт илэрсэн өвчтөнүүдэд анхаарах шаардлагатай. Цефуроксимийн эмчилгээг зогсоож, Clostridium difficile -ийн өвөрмөц эмчилгээг хийх шаардлагатай. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эм өгөх ёсгүй.Хэвлийн хөндийн халдваруудЦефуроксим нь үйлдлийн хүрээнээсээ шалтгаалан грам сөрөг исгэхгүй бактериас үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг.Шинжилгээний үзүүлэлтэнд нөлөөлөхЦефуроксим хэрэглэхтэй холбоотой Кумбсын тест эерэг гарах нь цусанд зөрмөл урвал үүсгэсэнтэй холбоотой.Зэсийг бууруулах аргуудад бага зэрэг хөндлөнгөөс нөлөөлөх (Бенедикт, Фелинг, Клинитест) нь ажиглагдаж болно. Гэхдээ цефалоспорины хэрэглээтэй адил бусад хуурамч эерэг үр дүнд хүргэхгүй байх ёстой.Феррицианидын шинжилгээнд хуурамч сөрөг хариу гарч болзошгүй тул цефуроксим натри хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд цусан дахь/плазмын түвшинг тодорхойлохын тулд глюкоз исэлдүүлэх эсвэл гексокиназын аргуудыг ашиглахыг зөвлөдөг.Камерийн доторх хэрэглээ ба нүдний эмгэгЦефуроксим нь камер дотор хэрэглэхэд зориулагдаагүй. Судсанд/булчинд хийхэд зориулагдсан цефуроксим натрийг камер дотор хэрэглэсний дараа нүдний ноцтой сөрөг урвал үүссэн тохиолдлын талаар мэдээлсэн. Эдгээр урвалд зовхи хавагнах, торлог бүрхэвчийн хаван, нүдний торлог бүрхэвчийн хордлого, харааны бэрхшээл, харааны мэдрэмж буурах, нүд бүрэлзэх, эвэрлэгийн тунгалаг байдал алдагдах, эвэрлэгийн хаван үүсэлт зэрэг багтана.Туслах бодисын талаархи чухал мэдээлэлТарилга болон дуслаар хийхэд зориулсан цефуроксим нунтагийн туншил дах 750 мг нунтагт 40.6 мг натри агуулдаг бөгөөд энэ нь -ын 2% натрийн насанд хүрсэн хүний хоногийн дээд хэмжээ юм. Натри хязгаарласан хоолны дэглэм барьдаг өвчтөнүүдэд үүнийг анхаарч үзэх шаардлагатай.[ХАРИЛЦАН НӨЛӨӨ]Цефуроксим нь гэдэсний хэвийн бичил флоруудад нөлөөлж, эстрогений дахин шингээлтийг бууруулж, хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон үр нөлөөг багасгадаг. Цефуроксим нь түүдгэнцрийн шүүлтүүр, гуурсан хоолойн шүүрлээр ялгардаг. Пробеницидийг хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Пробенецидийг хамт хэрэглэснээр цефуроксимийн ялгаралтыг удаашируулж, ийлдэс дэх оргил түвшинг нэмэгдүүлдэг.Бөөр хордуулах нөлөөтэй эмүүд ба шээс хөөх эмүүдЦефалоспориныг өндөр тунгаар хүчтэй нөлөөтэй шээс хөөх эм (фуросемид гэх мэт) эсвэл нефротоксик нөлөөтэй эм (аминогликозидын антибиотик гэх мэт) хэрэглэж буй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх ёстой.Бусад харилцан нөлөөЦус /плазмын глюкозын түвшинг тодорхойлох: Хэрэглэх тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх хэсгийг үзнэ үү.Ууж хэрэглэх антикоагулянтуудыг хамт хэрэглэхэд олон улсын хэвийн харьцаа () нэмэгдэх магадлалтай. Хэрэглэх арга ба тун
Гаж нөлөө
Жирэмсэн болон хөхүүл үе
Бусад мэдээлэл
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.