Омнадрен (Omnadren) | ErdeMED
Хавдарын үүсэлт/Карциногенез (Carcinogenesis, oncogenesis, tumorigenesis)
Хавдрын үе шат (Staging)
Хорт хавдрын эсийн ялгарлын зэрэг (Grading)
Метастаз (Хавдрын үсэрхийлэл)
Хавдрын эсрэг (antineoplastic) эмчилгээний зарчим
Эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох
Хавдрын бүртгэл
Биеийн үзүүлэлт (ECOG-Score/Karnofsky Performance Status)
Эх сурвалж
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
өндгөвчний завсрын хавдар
Carcinoma in situ/CIS – хавдрын урьдал үе (obligatory precancer), өөрөөр хорт хавдрын эд нь үндсэн хавдрын гарал үүсэл болсон эдээс суурин мембранаар тусгаарлагдсанаар хорт хавдар инвасив байдлаар үсэрхийлэхгүй. Хагас/хязгаарлагдсан хортой хавдар (Semi-malignant Tumor) – орчмын эдийн бүтэц хүчтэй алдагдсан, хавдрын ургалт ойр орчимдоо нэвчилт ихтэй боловч холын метастаз өгдөггүй онцлогтой. Мэс заслын эмчилгээний дараагаар олон дахин давталт өгдөг. Хавдрын үнэлгээгээр ангилах нь ()
Хавдрын үнэлгээгээр ангилах нь (dignity) |
|---|
| Хоргүй хавдар | Хорт хавдар |
|---|
Орчмын эдээс ялгарсан байдал | | |
Өсөлт/ургалтын онцлог байдал | - Эсийн хуваагдлийн түвшин/хурд удаан (mitotic rate)
- Хэсэг орчимд томорч түрсэн байх
| - Эсийн хуваагдлийн түвшин/хурд хурдан (mitotic rate)
- Хэсэг орчимд (local) сөнөрөлт (destructive) болон нэвчин ургалттай (invasive-infiltrating)
|
Макроскопд харагдах байдал | - Бусад эдээс сайн ялгагдан зааглагдаж харагдана.
| - Голдуу хавдрын капсел буюу бүрхүүл байхгүй
- Цус алдалт ихтэй байх
- "Алаг" зүслэгийн талбайтай
- Нягт байдлын хувьд (consistency) хатуу байна.
|
Микроскопд харагдах байдал | - Эсийн бүтцийн хувьд бараг эрүүл эдээс ялгагдах ялгаагүй.
| - Эсийн эмгэг өөрчлөлт батлагдан илэрсэн байх
- Эсийн бөөм: томорсон , олон төрлийн хэлбэр дүрстэй байх (polymorphous), ихэссэн эсхүл томорсон бөөмийн биенцэр (nucleolus): бөөмийн үйл ажиллагаа ихэссэн, полихромази (polychromasia – эсийн будагдах байдал)
- Олон тооны митозын хувирал ажиглагдах
|
Метастаз болон давталт () | - Метастаз үүсэхгүй
- Давталт үүсэх нь ховор
| - Метастаз болон давталт элбэг
|
| - Хасаг хорт хавдар (semi-malignant): Хэсэгт инвасив (нэвчилтэт) ургалттай und сөнөрөлт (destructive) (хорт хавдрын адил), үсэрхийлэл үүсэхгүй (хоргүй хавдрын адил)! (жнь суурин эсийн карцином)
|
Хавдарыг зөвхөн хавдрын үнэлгээгээр (dignity) ангилахаас (benign vs. Malignant хэмээн) гадна фенотипээр (phenotype – морфологи болон физиологийн шинж төрхөөр нь) нь ангилдаг.
Хавдрын үнэлгээ (dignity) болон фенотипээр хавдрыг ангилах нь |
|---|
| Гарвал эд /Хавдар тухайн эдээс үүснэ/ | Хоргүй хавдар | Хорт хавдар |
|---|
Хучуур эдийн хавдар | - Хавтгай хучуур эд (squamous epithelium)
| | - Хавтгай хучуур эдийн хавдар (Squamous Cell Carcinoma)
|
- Шээсний замын хучуур эд (urothelium)
| - Шээсний замын хорт хавдар (urothelial carcinoma)
|
- Булчирхайлаг болон салст хучуур эд
| | - Аденокарцином (Adenocarcinoma)
|
Мезенхим эдээс (mesenchyme) гаралтай хавдар | | | - Фибросарком (Fibrosarcoma)
|
| | |
| | - Хондросарком (Chondrosarcoma)
|
| | |
| - Гемангиома (h(a)emangioma)
| - Гемангиосарком (hemangiosarcoma)
|
- Тунгалгийн буюу лимфийн судас
| | - Лимфангиосарком (Lymphangiosarkoma= Stewart-Treves-Syndrom)
|
- Булчингийн эд
- Рабдомиоцит (rhabdomyocyte)
- Леиомиоцит (leiomyocyte)
| - Рабдомиом (Rhabdomyoma)
- Лейомиом (Leiomyoma)
| - Рабдомиосарком (Rhabdomyosarcoma)
- Лейомиосарком (Leiomyosarcoma)
|
- Серозон давхарга/бүрхүүл: Мезотель
| - Хоргүй мезотелиом (Benignes Mesotheliom)
| - Хортой мезотелиома (Malignant mesothelioma)
|
| | - Хорт анапластик менингиом (Malignant anaplastic meningioma)
|
Мезенхим эдээс /(mesenchyme)/ гаралтай хавдарын өвөрмөц бүлэг | | — | - Миелоид лейкеми (, CML)
- Цочмог лимфобластын лейкеми ()
- Ewing-сарком
- Multiple myeloma буюу плазмоцитом
|
| — | |
Нейроэктодермын хавдрууд / (neuroectoderma)/ | | | - Астроцитом (astrocytoma),
- Глиобластома (Glioblastoma)
|
- Меланоцит /(Melanocytes)/
| | |
Үүдэл эсийн хавдар (germ cell tumors) | | - Ялгарсан тератом (Teratoma)
| - Хортой тератом (Malignant teratoma)
- Семином (Seminoma)
|
үеийн хавдрууд | | — | - Үр хөврөлийн карцином
- Нефробластом (Nephroblastom (Wilms-Tumor))
- Нейробластом (Neuroblastoma)
- Ретинобластом (Retinoblastoma)
- Гепатобластом (Hepatoblastoma)
- Хорионы карцином (Choriocarcinoma)
|
Бие махбодид гаднаас нэвтрэн тодорхой хэмжээгээр гэмтээж хийгддэг оношилгоо, эмчилгээний аргуудыг инвазив гэнэ (биопси, нугасны хатгалт, зүрхний катетерт оношилгоо г.м.); мөн хавдрын нэвчилт ургалт, халдварын нэвчилт тархалтыг илэрхийлнэ.
Удаан хугацааны туршид андрогенийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд дараах лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байх ёстой: гемоглобин ба гематокрит, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, липидийн профиль. НеоплазмХөхний хорт хавдартай өвчтөнд андрогенийн эмчилгээ нь остеолизийг өдөөдөг тул гиперкальциеми үүсгэдэг. Энэ нь ясны үсэрхийллийг улам хүндрүүлдэг. Гиперкальциеми үүссэн тохиолдолд эмийн хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Хөхний хорт хавдрын улмаас андрогенийн эмчилгээт эмэгтэйчүүдэд мочевин болон цусны ийлдэс дэх кальцийн түвшинг хянах шаардлагатай.Их тунгаар удаан хугацаанд хэрэглэх нь элэгний пурпура эсвэл неопластик элэгний гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг.Элэгний үрэвсэл үүсэх нь андрогенийн эмчилгээг зогсоох, өөрчлөлтийн этиологийг тодорхойлох шалтгаан болдог. Зүрх, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний ишемийн өвчин Зүрх, элэг, бөөрний дутагдал, зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тестостероны эмчилгээ нь зүрхний дутагдлын үед хаван үүсэх хэлбэрээр ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээг даруй зогсоох шаардлагатай.Даралт ихдэлтТестостерон нь артерийн даралт ихсэх шалтгаан болдог тул -тэй өвчтөнд Oмнадрен 250 эмийг болгоомжтой хэрэглэнэ.Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгТромбофили буюу венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд тестостероныг болгоомжтой хэрэглэнэ, учир нь маркетингийн дараах судалгаанууд болон эдгээр өвчтөнүүдэд тестостероны эмчилгээнд тромбоз үүссэн (жишээлбэл, гүний венийн тромбоз, уушгины эмболи, нүдний тромбоз) талаар мэдээлсэн. Тромбофилтэй өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж байсан ч VTE-ийн тохиолдол бүртгэгдсэн тул тромбозын анхны тохиолдлын дараа тестостероны эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх тохиолдолд VTE-ийн эрсдэлийг бууруулахын тулд нэмэлт арга хэмжээ авах нь чухал. Допингийн бодисТестостероныг допингийн бодис болгон хэрэглэх нь аюултай сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.Эмийн хэрэглээ, донтолтТестостерон нь ихэвчлэн зөвшөөрөгдсөн заалтуудад зөвлөсөн тунгаас өндөр тунгаар болон бусад анаболик андрогенийн стероидуудтай хослуулан хэрэглэхэд өртөнө. Тестостерон болон бусад анаболик андрогенийн стероидуудыг буруугаар ашиглах нь зүрх судасны (зарим тохиолдолд үхлийн үр дагавартай), элэгний эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн үед ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Тестостерон дааврын хэт их хэрэглээ нь тунг мэдэгдэхүйц бууруулах эсвэл хэрэглээг гэнэт зогсоох үед хараат байдал, таталтын шинж тэмдэг илэрч болно. Тестостерон болон бусад анаболик андрогенийн стероидыг урвуулан ашиглах нь эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэл учруулдаг тул цөхрөхгүй байх ёстой. Өндөр настанд- Өндөр настай өвчтөнүүд түрүү булчирхайн эсвэл хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эмчилгээний өмнө болон дараа нь түрүү булчирхайг шалгаж, -ийн концентрацийг хянах шаардлагатай.
- 65-аас дээш насны өвчтөнд Oмнадрен 250 эмийн аюулгүй байдал, үр дүнгийн талаархи туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Одоогоор тестостероны концентрацийн насны тодорхой утгын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Гэхдээ физиологийн ийлдэс дэх тестостероны концентраци нас ахих тусам буурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэглэх арга ба тун
Фармакодинамик
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.