Протейнури

Түүдгэнцрийн капиллярын хана нь

• суурин мембран 
• түүний дотор талаас бичил нүхнүүд үүсгэн байрлах эндотел давхарга 
• суурин мембраны гадна талаар эпитель эсүүд эсвэл подоцит эсүүдээр    хучигдсан 3 давхаргатай.

Эдгээр 3 бүтэц нь түүдгэнцрийн шүүлтийн барриерийг үүсгэнэ. Хэвийн үед суурин мембран, подоцит, цусны уургууд бүгд сөрөг цэнэгтэй байдаг тул харилцан бие биеэ түлхэлцэж түүдгэнцрийн шүүлтүүрээр уураг нэвтрэх боломжгүй байдаг.

Зураг – Түүдгэнцрийн шүүлтийн барриерийн схем зураг

• Түүдгэнцрийн шүүлтийн барриерийн бүтцийн аль нэг нь гэмтэж бүтцийн өөрчлөлтөнд орсноор макромолекулуудын фильтраци ихэсч уураг их хэмжээгээр алдагдана. Мөн үрэвсэл, бүтцийн өөрчлөлтийн улмаас суурин мембран, подоцитын хөл сөрөг цэнэгээ алдаж, эерэг цэнэгтэй болсноор уураг шээстэй хамт ялгарна.
• Шалтгаан тодорхойгүй нефроз хамшинжийн үед подоцитууд гэмтдэг.
• Подоцитын хөл арилах, суурин мембранд олон нүхжилтүүд үүсэх, подоцитын харьцангуй болон туйлын дутагдал үүсэх нь нийтлэг тохиолдоно.
• Удамшлын бөөрний өвчний үед подоцитын гол уургууд болох нефрин, подоцин, альфа-актинин-4 зэрэг уургийг кодолдог генийн мутаци үүснэ.
• Зарим өвчний үед    подоцитын антигений эсрэг үүсэн аутоантибоди эсвэл хавсаргын улмаас подоцитууд гэмтдэг.

Нефроз хамшинжийн үед шээсээр алдагдах гол уураг альбумин    боловч бүлэгнэлтийн ингибитор, трансферрин, иммуноглобулинууд, витамин Д холбогч уураг, бусад даавар зөөвөрлөгч уургууд ч мөн алдагдана.

Гипоальбуминеми – Шээсээр альбумин алдсанаас үүснэ. Гипоальбуминемийн үед онкотик даралт багасч элэгнээс уургийн нийлэгжилт, ялангуяа альбумины нийлэгжилт ихсэх ба липопротейны нийлэгжилт мөн ихэссэнээр гиперлипидеми болно. Гэхдээ TNF, IL-1 зэрэг үрэвслийн цитокинууд элэгний альбумины нийлэгжилтийг шууд дарангуйлдаг.

Хаван – 2 механизмаар үүснэ

• Гипоальбуминемийн улмаас сийвэнгийн онкотик даралт багасч цусны шингэн хэсэг завсрын эдэд шилжин хуримтлагдана.
• Бөөрний цуглуулах сувганцруудад натри баригдаж, усны эргэн шимэгдэлт ихэсч хаван үүснэ.

Гиперлипидеми – Онкотик даралт багассаны улмаас элэгнээс уургийн нийлэгжилт ихэсч, липопротейны нийлэгжилт мөн ихэссэнээр гиперхолестринеми, гипертриглицеридеми болно. Мөн сийвэн дэх липопротейн липазагийн түвшин багассанаас липидийн катаболизм буурна. Липопротейны зарим нь түүдгэнцрээр ялгарч липидури үүсч, шээсний тунадасны шинжилгээнд зууван өөхний биетүүд, өөхний бортгонцор илэрнэ.