Лириби (Lyribi) | ErdeMEDЭмгэг жам
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Яаралтай тусламжийн менежмент
Оношилгоо
ЭХО
Мониторинг
Менежмент
Вазопрессор ба инотроп
→ Гиповолемийн шок
→ Кардиогений шок
→ Бөглөрөлтийн шок
→ Хувиарлалтын шок
Септикийн шок
Анафилаксийн шок
Неврогений шок
Refractory shock
Эх сурвалж
Дэд гарчиг
Лириби (Lyribi)
JIN YANG PHARM.
- Эмийн хэлбэр
- Капсул
Тун ба савлагаа
75 мг · 30 капсул
ЭМД-ийн хөнгөлөлт
Үнийн мэдээлэл одоогоор шинэчлэгдэж байна.
Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., хоол боловсруулах замаас цус алдах үед, суулгалт - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↓ CO
- ↑ SVR
- ↑ HR
- ↓ SVO2
|
- Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Цус сэлбэх
- Гемостатикыг хянах
|
Кардиогений шок | - Зүрхний ишеми
- Хэм алдалт
- Хавхлагын эмгэгүүд
- Зүрхийг сонгомлоор хордуулдаг бодис, эмэнд өртөх
| - Хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- JVP нэмэгдсэн, хүзүүний венүүд тэлсэн
- Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн шинжүүд
- Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, шинэ шуугиан илрэх эсвэл өмнөх шуугиан нэмэгдэх
| - ↑ CVP
- ↑PCWP
- ↓↓ CO
- ↑ SVR
- Variable HR
- ↓ SVO2
| - Шингэний хариу урвалд тохируулан судсаар шингэн сэлбэх
- Инотроп дэмжлэг
- Вазопрессор хэрэглэх
- Диуретик хэрэглэх
- Давтан эмчилгээ, эсвэл шингэн тэсвэртэй хурц зүрхний дутагдлыг эмчлэх
|
Бөглөрөлт шок | - Баруун ховдлын диастолын дүүрэлт алдагдах
- Венийн буцах урсгал саатах (ж.нь., хүнд хэлбэрийн хий үүсч цээжний хөндий дэх даралт нэмэгдэх — )
- Ховдлын дараах ачаалал (afterload) нэмэгдэх
| - Хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- JVP нэмэгдсэн, хүзүүний венүүд тэлсэн
- Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., цээжээр өвдөх, амьсгалын шуугиан буурах, цагаан мөгөөрсөн хоолой хазайх, зүрхний авиа бүдэг сонсогдох, гүн венийн тромбозын () эмнэлзүйн шинжүүд илэрнэ.
| - ↑ CVP
- ↑ эсвэл ↓ PCWP
- ↓↓ CO
- ↑ SVR
- ↑ HR
- ↓ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Бөглөрлийг арилгах эмчилгээ, ж.нь.:
- Перикардиоцентез
- Зүүгээр хийн даралтыг багасгах, дараа нь гуурсаар цээж хөндийд дренаж тавих
- Бүлэнг уусгах эмчилгээ
|
Шокын төрөл, хураангуй |
|---|
Төрөл | Шокын шалтгаан | Ялган оношлох эмнэлзүйн шинжүүд | Гемодинамикийн параметрүүдийн өөрчлөлт | Эмчилгээний сонголт |
|---|
Хувиарлалтын шок | Септик шок (түгээмэл) | | - Эрт үед: арьс улайсан, халуун; капиллярын дүүрэлт хэвийн
- Хожуу үед: хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- Сепсисийн шинжүүд: жишээ нь, халуурах, -ийн шалгуур үзүүлэлтүүд
- Үндсэн халдварын шинжүүд: жишээ нь, уушгины хатгалгааны хэв шинжит шинжүүд, менингизмус
| - ↓ CVP
- Хэвийн эсвэл ↓ PCWP
- ↑ эсвэл ↓CO
- ↓↓ SVR
- ↑ HR
- ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Вазопрессор
- Антибиотик
- Халдварын шалтгааныг олж хянах
|
Анафилаксийн шок | | - Харшлын сэжигтэй эсвэл аллергентэй хавьтсан
- Богино хугацаанд эхэлсэн хэдэн минутаас хэдэн цагийн дотор
- Анафилаксын клиник шинж тэмдгүүд
| - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↑ эсвэл ↓CO
- ↓↓ SVR
- ↑ HR
- ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
|
Нейрогенийн шок | - Төв мэдрэлийн эрхтэн тогтолцооны гэмтэл
| - Улайсан, халуун арьс
- Брадикарди
- Үндсэн өвчний шалтгааны шинжүүд: мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал
| - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↓ CO
- ↓↓ SVR
- ↓ HR
- Хэвийн эсвэл ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх
- Вазопрессор хэрэглэх
- Брадикардийн үед хэрэглэх
|
Шокын үед гемодинамикт илрэх өөрчлөлтүүд |
|---|
Шок | Зүрхний минутын эзлэхүүн (CO) | Өмнөх ачаалал (ж.нь., PCWP) | Дараах ачаалал (ж.нь., SVR) | Шингэний хариу урвал үзүүлэх магадлал |
|---|
Гиповолемийн | | | | |
Кардиогений | | | | |
Бөглөрөлт | | | | |
Хувиарлалтын шок | - Неврогений үед: ↓
- Септик ба анафилаксийн үед
| | | |
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
Биеийн хараат байдлыг харуулсан дараах үзэгдлүүд ажиглагдсан: нойргүйдэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, сэтгэл түгшил, суулгах, томуу төст хам шинж, түгшүүрлэх, сэтгэл гутрал, өвдөлт, таталт, гипергидроз, толгой эргэх. Энэ талаар эмчилгээний эхэнд өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.Таталдаа, түүний дотор эпилепсийн статус ба их уналт зэрэг нь прегабалин хэрэглэсний дараа эсвэл дараахан тохиолдож болно. Урт хугацааны прегабалины эмчилгээг зогсоох талаар нотлох баримтаас үзэхэд орхих шинж тэмдгүүдийн илрэлийн давтамж, ноцтой байдал нь тунгаас хамаарч болно.Прегабалиныг зах зээлд нэвтрүүлж эхэлснээс хойш зүрх судасны дутагдлын тохиолдол прегабалин хэрэглэсэн зарим өвчтөнд бүртгэгджээ. Зүрх судасны эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд прегабалинаар невропатийн өвдөлтийг эмчлэхэд ийм хариу үйлдэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдэд прегабалиныг болгоомжтой хэрэглэх нь зүйтэй.Прегабалины хэрэглээг зогсооход энэ хариу урвал арилж болно.Нуруу нугасны гэмтлийн улмаас үүссэн төвийн гаралтай невропатийн өвдөлтийг эмчлэхНуруу нугасны гэмтлээс үүдэлтэй төвийн гаралтай невропатийн өвдөлтийг эмчлэхэд ерөнхийдөө төв мэдрэлийн тогтолцооны сөрөг урвал, ялангуяа нойрмоглох байдал нэмэгдсэн. Энэ нь тухайн өвчнийг эмчлэхэд шаардагдах хавсарсан эмүүдийн (жишээлбэл, агчил тавиулах эм) нэмэлт нөлөөтэй холбоотой байж болох юм. Ийм өвчтөнд прегабалины хэрэглээнд нөхцөл байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.Амиа хорлох сэдэл, зан үйлийн илрэлүүд эпилепсийн эсрэг эмэн эмчилгээт өвчтөнүүдэд тодорхой заалтаар бүртгэгдсэн байдаг.Эпилепсийн эсрэг эмийн санамсаргүй түүврийн плацебо хяналттай туршилтын мета-анализд амиа хорлох сэдэл, зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлсэн болохыг харуулж байна.Энэ үзэгдлийн механизм нь тодорхойгүй бөгөөд бэлэн мэдээлэл нь прегабалин хэрэглэснээс болж үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.Тиймээс өвчтөнүүдийг амиа хорлох сэдэл, зан авирын шинж тэмдэг илрэхийг анхааралтай ажиглаж, илэрвэл зохих эмчилгээг хийлгэх шаардлагатай. Амиа хорлох сэдэл, зан авирын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд (тэдний асран хамгаалагчид) эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.Ходоод гэдэсний доод замын үйл ажиллагааны доройтол. Уг эмийг зах зээл дээр гаргасны дараа опиоидын өвдөлт намдаах эм гэх мэт өтгөн хатаах шинж чанартай эмтэй прегабалин хамт хэрэглэснээр ходоод гэдэсний доод хэсгийн үйл ажиллагаа муудахтай холбоотой үзэгдлүүд (жишээлбэл, гэдэсний түгжрэл, саажилттай гэдэсний түгжрэл, өтгөн хаталт) бүртгэгдсэн. Прегабалин ба опиоидыг хослуулан хэрэглэвэл өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна (ялангуяа эмэгтэйчүүд, өндөр настай өвчтөнүүдэд).Буруу хэрэглээ, донтуулах чадвар эсвэл хараат байдалЗохисгүй хэрэглээ, хараат байдал, донтолтын тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Эмийн донтолын түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн буруу хэрэглээ, прегабалинаас хамааралтай болох шинж тэмдгийг хянах хэрэгтэй (хүлцэл төлөвшил, тунг нэмэгдүүлэх, эм хайх зан төлөв).ЭнцефалопатиЭнцефалопатийн тохиолдол нь энцефалопати үүсгэж болох хавсарсан өвчинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд / Эрэгтэй, эмэгтэйн жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэлХүнд учруулах эрсдэл нь тодорхойгүй тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс хамгаалах эмийг хэрэглэх нь зүйтэй.Хэрэглэх арга ба тун
Гаж нөлөө
Фармакодинамик
Фармакокинетик
Эмийн харилцан үйлчлэл
Анхааруулга
Жирэмсэн болон хөхүүл үе
Бусад мэдээлэл
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.