Нео-Пенотран Форте Л (Neo-Penotran Forte L) | ErdeMED
Тархвар зүй
Эрсдэлт хүчин зүйлс
Шалтгаан
Эмнэлзүй
Оношилгоо
Ялган оношилгоо
Эмчилгээ
Цочмог үеийн менежментийн хяналтын хуудас
Хүндрэл
Эх сурвалж
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
Холедохолитиаз → цөсний замын бөглөрөл, зогсонгишил → бактерийн халдвар |
Эмнэлзүйн онцлог | - Ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг
- Шинж тэмдэг : Хэвлийн баруун дээд хэсгийн өвдөлт < 6 цаг
| - Хэвлийн баруун дээд хэсгийн өвдөлт > 6 цаг
- Шарлалт илэрч болно
| - Хэвлийн баруун дээд хэсгийн өвдөлт
- Халууралт
- Мерфийн шинж
| - Шаркогийн гурвал шинж: Хэвлийн баруун дээд хэсгийн өвдөлт,Халууралт, шарлалт
- Рейнольдын тавт шинж: Шаркогийн гурвал шинж НЭМЭХ нь гипотензи ба сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт
|
Лабораторийн шинжилгээ | | - ↑ Нийт билирубин
- ↑
- ↑ ШФ
- ↑ ,
| - ↑ Лейкоцит
- ↑ С урвалжит уураг
| - ↑ Лейкоцит
- ↑ С урвалжит уураг
- ↑ ШФ
- ↑ АСАТ, АЛАТ
- ↑ Нийт билирубин
|
Багажийн шинжилгээ | - Чанд авиан шинжилгээ: арын акустик сүүдэртэй цөсний чулуу харагдана
| - Чанд авиан шинжилгээ: цөсний ерөнхий суваг өргөсөл, элгэн доторх цөсний замын тэлэгдэл
- эсвэл : тодосгогч бодис бүхий цөсний ерөнхий сувгийн дүүргэлтийн дефект
| - Чанд авиан шинжилгээ: цөсний хүүдийн хана зузаарах,хавагнах
- Холесцинтографи: цөсний хүүдийн зураглал цацраг идэвхт бодис нэвтрүүлсний дараа 4 цагийн дотор харагдахгүй
| - Чанд авиан шинжилгээ: цөсний замын тэлэгдэл эсвэл бөглөрлийн шинж тэмдэг , цөсний хүүдийн эргэн тойрны үрэвсэл
- Хэрэв онош тодорхойгүй бол MRCP хийнэ
|
Эмчилгээ | - Дэмжих эмчилгээ, өвдөлт намдаах
- Холецистэктоми:
- Шинж тэмдэг бүхий цөс чулуужих өвчин
- Цөсний хүүдийд хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд шинж тэмдэггүй холелитиаз
‘Цөсний коликийн цочмог үеийн менежиентийн хяналтын хуудсыг’ харна уу. | - Дэмжих эмчилгээ, өвдөлт намдаах
- Дурангийн аргаар чулуу авах
- Дахилтаас сэргийлэхийн тулд холецистэктоми хийх
‘Холедохолитиазын цочмог үеийн менежиентийн хяналтын хуудсыг’ харна уу. | - Дэмжих эмчилгээ, өвдөлт намдаах
- Судсаар антибиотик эмчилгээ хийх
- Холецистэктоми хийх
‘Цочмог холециститийн цочмог үеийн менежиентийн хяналтын хуудсыг’ харна уу. | - Дэмжих эмчилгээ, өвдөлт намдаах
- Судсаар антибиотик эмчилгээ хийх
- Цөсний замын даралтыг яаралтай бууруулах
- Хэрэв цөсний чулуу байвал завсарлагатай холецистэктоми хийх
‘Цочмог холангитын цочмог үеийн менежиентийн хяналтын хуудсыг’ харна уу. |
Холелитиазийн бусад хэлбэрOther cholelithiasis
Гамма-глутамилтрансфераза – Gamma-glutamyl transferase
Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлт 18 хүртлэх насны хүүхэд ба өсвөр насныханХэрэглэх үеийн болгоомжлолЭмчийн зөвлөгөөний дараа хэрэглэнэ. Эмчилгээний үед болон ээлж эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 3 өдрийн турш согтууруулах ундааны зүйл хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Учир нь дисульфирам төст урвал илэрч болно.Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг өндөр тунгаар болон удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөхгүй. Учир нь захын мэдрэлийн эмгэг ба таталтын хам шинж илэрч болзошгүй. ялангуяа арьсны том хэмжээний талбайд болон битүү боолтон дор хэрэглэсэн тохиолдолд зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, комд орох бүр үхэлд хүргэж болно. Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийн найрлага дахь лидокаины шимэгдэлт маш бага байдаг. Хэсгийг мэдээгүйжүүлэх эмийн сөрөг үйлчлэл 1000 өвчтөнд 1-с цөөн ажиглагддаг. Бэлдмэлийн үйлдэл сулрах болон хэрэглэхэд хүндрэл үүсдэг учир Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг сарын тэмдэг ирсэн үед хэрэглэхийг зөвлөхгүй.Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг бэлгийн хөгжил нь бүрэн гүйцээгүй онгон ба залуу охидод хэрэглэхгүй.Лааны суурь бодистой харилцан үйлчилж болзошгүй тул лааг бэлгэвч болон хамгаалах диафрагмтай хамт хэрэглэхээс зайлсхийнэ.Эмчилгээний явцад хувийн эрүүл ахуйн бусад бүтээгдэхүүн (тампон, бие угаах бодис, спермицид) хэрэглэж болохгүй.Трихомонадын гаралтай үтрээний үрэвсэл оноштой өвчтөнд тэдний бэлгийн хамтрагчийг хамт эмчлэхийг зөвлөнө.- Бөөрний үйл ажиллагаа багасах үед бэлдмэлийн хагас ялгарлын хугацаа нь өөрчлөгддөггүй учир бэлдмэлийн тунг багасгах шаардлагагүй. Гэвч гемодиализ явуулах шаардлагатай бөөрний үйл ажиллагааны хүнд явцтай өөрчлөлтийн үед бэлдмэлийн тунг зохицуулах хэрэгтэй.
- Бөөрний үйл ажиллагаа нь багассан өвчтөний лидокаины фармакокинетик өөрчлөгддөггүй боловч түүний метаболитын хуримтлал ихсэж болно. Ийм өвчтөнд Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг хэрэглэхдээ уг онцлогийг анхаарах хэрэгтэй.
- Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтийн үед клиренс багасаж болно. Цусны сийвэн дэх түвшин нь ихэсдэгтэй холбоотойгоор метронидазол нь энцефалопатийн шинж тэмдгийг ихэсгэдэг учир элэгний энцефалопатитай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмч эдгээр өвчтөнд бэлдмэлийн ашиг тус/эрсдлийг зайлшгүй сайтар харьцуулж үнэлэх бөгөөд хэрэв зайлшгүй шаардлагагүй байвал бэлдмэлийг хэрэглэхгүй.
- Элэгний үйл ажиллагаа багассан өвчтөнд лидокаины хагас ялгарлын хугацаа 2 дахин эсвэл түүнээс дээш ихсэж болно. Ийм өвчтөнд Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг хэрэглэхдээ уг онцлогийг анхаарах хэрэгтэй.
: зүрх хордуулах эрсдэл ихсэнэ (ЗЦБ-т Q-T интервал уртсах, “torsades de pointes” хэв шинжийн ховдлын олон хэлбэрт тахикарди, зүрх зогсох) Астемизол ба терфенадин: метронидазол эдгээр нэгдлийн метаболизмыг дарангуйлах ба цусны сийвэн дэх концентрацийг нь ихэсгэнэ.: цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци ихсэнэ.Циметидин: цусны сийвэн дэх метронидазолын концентраци ихсэнэ. Үүний улмаас төв мэдрэлийн системийн зүгээс гаж нөлөө илрэх эрсдэлтэй.: циклоспорины хортой нөлөө нэмэгдэнэ.Дисульфирам: төв мэдрэлийн системийн зүгээс өөрчлөлт (жишээ нь солиорлын урвал) илэрч болно.: цусны сийвэн дэх фторурацилын концентраци ба түүний хортой үйлдэл ихсэнэ.Литий: Литийн хортой үйлдэл ихсэх эрсдэлтэй.Ууж хэрэглэдэг цусны бүлэгнэлтийг саатуулах эм: цусны бүлэгнэлтийг саатуулах үйлдэл хүчжинэ (цус алдалт үүсэх өндөр эрсдэлтэй): фенитоины концентраци ихсэх ба метронидазолын концентраци багасна.:метронидазолын концентраци багасна.Цусан дахь элэгний фермент, (түүнийг гексокиназын аргаар тодорхойлох үед), ба түвшинд нөлөө ажиглагдсан.Миконазолын нитрат шимэгдсэний улмаас эмийн харилцан үйлчлэл илэрч болно.Аценокумарол, анизиндион, дикумарол, фенитоион, фенпрокумон, : цус алдах эрсдэл ихсэнэ.Астемизол, цизаприд, терфенадин: уг бэлдмэлүүдийн концентраци нь ихсэж клиренс нь багасаж болно.Карбамазепин: карбамазепины клиренс багасна.Циклоспорин: хортой нөлөө нь (Бөөрний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх, цөс зогсонгиших, гаж мэдрэхүй) хүчжинэ.: опиоид бэлдмэлийн үйлдлийн (ТМС, амьсгал дарангуйлах) үргэлжлэх хугацаа уртсана.: цусан дахь сахарын хэмжээ багасах:оксибутинины клиренс багасах ба үүний улмаас цусны сийвэн дэх концентраци нь ихсэнэ (амны хөндийн салст бүрхүүл хуурайших, өтгөн хатах, толгойн өвдөлт): цусны сийвэн дэх оксикодоны концентраци ихсэх ба түүний клиренс багасна.Фенитоин ба фосфенитоин: хортой нөлөөний эрсдэлтэй (тэнцвэргүйдэх, гиперлекси, нистагм, салганах).Пимозид: зүрх хордуулах нөлөө (ЗЦБ-т Q-T интервал уртсах, “torsades de pointes” хэв шинжийн ховдлын олон хэлбэрт тахикарди, зүрх зогсох)Толтеридон: Цитохром Р450 2D6 изоферментийн идэвх багассан өвчтөний толтеридоны биохүрэхүй ихсэнэ.Триметрексат: хортой нөлөө ихсэнэ (ясны хэм дарангуйлагдана, элэг ба бөөрний үйл ажиллагаа буурна, ходоод гэдэсний шархлаат гэмтэл). Лидокаин шимэгдсэний улмаас дараах бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх үед доорх харилцан үйлчлэл илэрч болно:Зүрхний хэмнэл алдагдлын эсрэг бэлдмэл: лидокаины хортой нөлөө ихсэнэ.Циметидин: лидокаины клиренс багасна.Фенитоин ба барбитуратууд: цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин багасна.: цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин багасна.Хэрэглэх арга ба тун
Анхааруулга
Жирэмсэн болон хөхүүл үе
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.