Нео-Пенотран Форте Л (Neo-Penotran Forte L) | ErdeMEDМикроскопын анатоми
Цусан хангамж ба мэдрэлжүүлэлт
Бөөрний үйл ажиллагааны ерөнхий тойм
Бодисын солилцооны зам ба дааврын үүсэлт
Эх сурвалж
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
Бөөрний бүтэц
- Бөөрний паренхим эд
- Бөөрний паренхим нь байрлал өнгө бүтцээрээ эрс ялгаатай хоёр давхаргаас тогтоно. Давхар бүр нь өөрийн гэсэн бүтэц үйл ажиллагааны нэгжтэй.
- Холтослог давхарга (Cortex renalis)
- Холбогч эдэн бүрхүүлийн харалдаа дор байрлана
- Ойролцоогоор 1 см орчим зузаан
- Цусны судсаар баялаг тул хүрэн бор өнгөтэй байдаг
- Түүдгэнцэр болон бөөрний судсуудаас бүрдэнэ
- Бөөрний тархилаг эдийн пирамидын хоорондуур салаалан бөөрний багана (Columnae renales) болж үргэлжилдэг
- Тархилаг давхарга (Medulla renalis)
- Холтослог давхаргын дор байрлана
- Энэ давхаргад голчлон сувганцрын систем болон цуглуулах хоолойнууд байрладаг
- Тархилаг давхарга нь 7-12 пирамидуудаас (Pyramides renales ) тогтоно. Пирамидууд сууриараа холтослог руу, орой нь бөөрний тэвшинцэр рүү чиглэсэн байна
- Пирамид нь бөөрний бүтэц үйл ажиллагааны нэгж болох нефроны шулуун сувганцраас бүрдэнэ. Эдгээр шулуун сувганцрууд хэд хэдээрээ нийлж хөхлөгийн цоргыг бүтээдэг
- 1-2 пирамидын орой нийлж нэг хөхлөгийг бүтээнэ
- Гистологийн бүтцийн хувьд тархилаг давхарга нь гадна тархилаг болон дотор тархилаг гэсэн ялгаатай хоёр хэсгээс тогтоно
Бөөрний аяганцар тэвшинцэрийн систем
Бөөрний тархилаг давхаргын пирамидаас шээс хөхлөгийн цоргоор дамжин бага аяганы хөндийд ялгарна. Энэхүү шээс нь цааш шээс дамжуулах суваг рүү дамжина.
- Бөөрний бага аяга (Calices renales minores)
- 2-3 хөхлөг нэгдэж нэг бага аягыг үүсгэнэ
- Тархилаг давхаргын пирамидаас шээс хөхлөгийн цоргоор дамжин бага аяганд ялгарна
- Шээсийг бөөрний паренхим руу эргэн орохоос сэргийлдэг
- Бөөрний их аяга (Calices renales majores)
- 2-3 бага аяга нийлж нэг их аягыг үүсгэдэг
- Бага аяга болон тэвшинцэрийг хооронд нь холбоно
- Бөөрний тэвшинцэр (Pelvis renalis)
- 2-3 их аяга нэгдэж бөөрний тэвшинцэрийг үүсгэнэ
- Бөөрний тэвшинцэр цааш нарийсаж шээс дамжуулах суваг (Ureter) болдог
- Их аяга болон шээс дамжуулах сувгийг хооронд холбоно
Бөөртэй зэргэлдээ орших эрхтнүүд
Байрлал | Зүүн бөөр | Баруун бөөр |
|---|
Дээд туйл | Бөөрний дээд булчирхайтай харьцана |
Доод туйл | Бүдүүн гэдэсний хөндлөн хэсгийн нугалаастай зэрэгцээ оршино |
Өвөр тал | | - Элэгний баруун дэлбэн
- Үүдний өмнө хэсгээр 12 хуруу гэдэсний уруудах хэсэгтэй
|
Ар тал | Дараах булчингуудтай харьцаж байрлана - M. psoas major
- M. transversus abdominis
- M. quadratus lumborum
|
Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлт 18 хүртлэх насны хүүхэд ба өсвөр насныханХэрэглэх үеийн болгоомжлолЭмчийн зөвлөгөөний дараа хэрэглэнэ. Эмчилгээний үед болон ээлж эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 3 өдрийн турш согтууруулах ундааны зүйл хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Учир нь дисульфирам төст урвал илэрч болно.Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг өндөр тунгаар болон удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөхгүй. Учир нь захын мэдрэлийн эмгэг ба таталтын хам шинж илэрч болзошгүй. ялангуяа арьсны том хэмжээний талбайд болон битүү боолтон дор хэрэглэсэн тохиолдолд зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, комд орох бүр үхэлд хүргэж болно. Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийн найрлага дахь лидокаины шимэгдэлт маш бага байдаг. Хэсгийг мэдээгүйжүүлэх эмийн сөрөг үйлчлэл 1000 өвчтөнд 1-с цөөн ажиглагддаг. Бэлдмэлийн үйлдэл сулрах болон хэрэглэхэд хүндрэл үүсдэг учир Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг сарын тэмдэг ирсэн үед хэрэглэхийг зөвлөхгүй.Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг бэлгийн хөгжил нь бүрэн гүйцээгүй онгон ба залуу охидод хэрэглэхгүй.Лааны суурь бодистой харилцан үйлчилж болзошгүй тул лааг бэлгэвч болон хамгаалах диафрагмтай хамт хэрэглэхээс зайлсхийнэ.Эмчилгээний явцад хувийн эрүүл ахуйн бусад бүтээгдэхүүн (тампон, бие угаах бодис, спермицид) хэрэглэж болохгүй.Трихомонадын гаралтай үтрээний үрэвсэл оноштой өвчтөнд тэдний бэлгийн хамтрагчийг хамт эмчлэхийг зөвлөнө.- Бөөрний үйл ажиллагаа багасах үед бэлдмэлийн хагас ялгарлын хугацаа нь өөрчлөгддөггүй учир бэлдмэлийн тунг багасгах шаардлагагүй. Гэвч гемодиализ явуулах шаардлагатай бөөрний үйл ажиллагааны хүнд явцтай өөрчлөлтийн үед бэлдмэлийн тунг зохицуулах хэрэгтэй.
- Бөөрний үйл ажиллагаа нь багассан өвчтөний лидокаины фармакокинетик өөрчлөгддөггүй боловч түүний метаболитын хуримтлал ихсэж болно. Ийм өвчтөнд Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг хэрэглэхдээ уг онцлогийг анхаарах хэрэгтэй.
- Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтийн үед клиренс багасаж болно. Цусны сийвэн дэх түвшин нь ихэсдэгтэй холбоотойгоор метронидазол нь энцефалопатийн шинж тэмдгийг ихэсгэдэг учир элэгний энцефалопатитай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмч эдгээр өвчтөнд бэлдмэлийн ашиг тус/эрсдлийг зайлшгүй сайтар харьцуулж үнэлэх бөгөөд хэрэв зайлшгүй шаардлагагүй байвал бэлдмэлийг хэрэглэхгүй.
- Элэгний үйл ажиллагаа багассан өвчтөнд лидокаины хагас ялгарлын хугацаа 2 дахин эсвэл түүнээс дээш ихсэж болно. Ийм өвчтөнд Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг хэрэглэхдээ уг онцлогийг анхаарах хэрэгтэй.
: зүрх хордуулах эрсдэл ихсэнэ (ЗЦБ-т Q-T интервал уртсах, “torsades de pointes” хэв шинжийн ховдлын олон хэлбэрт тахикарди, зүрх зогсох) Астемизол ба терфенадин: метронидазол эдгээр нэгдлийн метаболизмыг дарангуйлах ба цусны сийвэн дэх концентрацийг нь ихэсгэнэ.: цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци ихсэнэ.Циметидин: цусны сийвэн дэх метронидазолын концентраци ихсэнэ. Үүний улмаас төв мэдрэлийн системийн зүгээс гаж нөлөө илрэх эрсдэлтэй.: циклоспорины хортой нөлөө нэмэгдэнэ.Дисульфирам: төв мэдрэлийн системийн зүгээс өөрчлөлт (жишээ нь солиорлын урвал) илэрч болно.: цусны сийвэн дэх фторурацилын концентраци ба түүний хортой үйлдэл ихсэнэ.Литий: Литийн хортой үйлдэл ихсэх эрсдэлтэй.Ууж хэрэглэдэг цусны бүлэгнэлтийг саатуулах эм: цусны бүлэгнэлтийг саатуулах үйлдэл хүчжинэ (цус алдалт үүсэх өндөр эрсдэлтэй): фенитоины концентраци ихсэх ба метронидазолын концентраци багасна.:метронидазолын концентраци багасна.Цусан дахь элэгний фермент, (түүнийг гексокиназын аргаар тодорхойлох үед), ба түвшинд нөлөө ажиглагдсан.Миконазолын нитрат шимэгдсэний улмаас эмийн харилцан үйлчлэл илэрч болно.Аценокумарол, анизиндион, дикумарол, фенитоион, фенпрокумон, : цус алдах эрсдэл ихсэнэ.Астемизол, цизаприд, терфенадин: уг бэлдмэлүүдийн концентраци нь ихсэж клиренс нь багасаж болно.Карбамазепин: карбамазепины клиренс багасна.Циклоспорин: хортой нөлөө нь (Бөөрний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх, цөс зогсонгиших, гаж мэдрэхүй) хүчжинэ.: опиоид бэлдмэлийн үйлдлийн (ТМС, амьсгал дарангуйлах) үргэлжлэх хугацаа уртсана.: цусан дахь сахарын хэмжээ багасах:оксибутинины клиренс багасах ба үүний улмаас цусны сийвэн дэх концентраци нь ихсэнэ (амны хөндийн салст бүрхүүл хуурайших, өтгөн хатах, толгойн өвдөлт): цусны сийвэн дэх оксикодоны концентраци ихсэх ба түүний клиренс багасна.Фенитоин ба фосфенитоин: хортой нөлөөний эрсдэлтэй (тэнцвэргүйдэх, гиперлекси, нистагм, салганах).Пимозид: зүрх хордуулах нөлөө (ЗЦБ-т Q-T интервал уртсах, “torsades de pointes” хэв шинжийн ховдлын олон хэлбэрт тахикарди, зүрх зогсох)Толтеридон: Цитохром Р450 2D6 изоферментийн идэвх багассан өвчтөний толтеридоны биохүрэхүй ихсэнэ.Триметрексат: хортой нөлөө ихсэнэ (ясны хэм дарангуйлагдана, элэг ба бөөрний үйл ажиллагаа буурна, ходоод гэдэсний шархлаат гэмтэл). Лидокаин шимэгдсэний улмаас дараах бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх үед доорх харилцан үйлчлэл илэрч болно:Зүрхний хэмнэл алдагдлын эсрэг бэлдмэл: лидокаины хортой нөлөө ихсэнэ.Циметидин: лидокаины клиренс багасна.Фенитоин ба барбитуратууд: цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин багасна.: цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин багасна.Хэрэглэх арга ба тун
Анхааруулга
Жирэмсэн болон хөхүүл үе
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.