Нео-Пенотран Форте Л (Neo-Penotran Forte L) | ErdeMED
Зүрхний цахилгаан бичлэг ЭКГ (Electrocardiography ECG)
Кардиологи
ЗЦБ-ийн түлхүүр ойлголтууд, унших дараалал
Зүрхний хэмнэл ба зүрхний цохилтын тоог тодорхойлох нь
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох
P шүд
PR интервал
QRS бүрдэл
ST сегмент
Т шүд
QT интервал
U шүд
ЗЦБ-н клиник хэрэглээ
Хамгийн нийтлэг ЗЦБ-н хэвийн бус ололтууд
Амь насанд халтай ЗЦБ ололтууд
Эх сурвалж
- V1 – өвчүүний баруун ирмэгээр, 4-р хавирганы завсар
- V2 – өвчүүний зүүн ирмэгээр, 4-р хавирганы завсар
- V3 – V2 -V4 холболтуудын дунд
- V4 – эгэмний , 5-р хавирганы завсар
- V5 – зүүн суганы урд шугамаар, V4 холболттой нэг түвшинд (5-р хавирганы завсар)
- V6 – зүүн суганы дунд шугамаар, V4 холболттой нэг түвшинд (5-р хавирганы завсар)
Эйнтховены онол/гурвалжин
- I холболт: зүүн гар - баруун гарын электродуудын хоорондын потенциаль ялгаа
- II холболт: I+III холболт - зүүн хөл- баруун гарын электродуудын хоорондын потенциаль ялгаа
- III холболт: зүүн хөл - зүүн гарын электродуудын хоорондын потенциаль ялгаа
Холболтуудын анатомийн уялдаа холбоо
- Мөчдийн холболтууд
- I – зүүн ховдол, хажуугийн хана
- II – зүүн ховдол, зүрхний доод гадаргуу
- III – зүүн ховдол болон баруун ховдол, зүрхний доод, арын гадаргуу
- aVL – зүүн ховдол, хажуугийн хана болон урд дээд хэсэг
- aVR – зүрхний баруун тал, таславчийн суурь хэсэг
- Цээжний холболтууд
- V1, V2 – ховдол хоорондын таславч, баруун ховдол
- V3, V4 – зүүн ховдлын урд хана
- V5, V6 – зүүн ховдлын хажуугийн хана, зүрхний орой
- V7-V9 – зүүн ховдлын ар хана
- V1R-V6R – баруун ховдол
Холболтуудын анатомийн уялдаа холбоо |
|---|
| Мөчдийн холболтууд | Цээжний холболтууд | Илтгэх зүрхний бүтэц |
|---|
Доод холболтууд | II, III, aVF | Байхгүй | |
Хажуугийн холболтууд | I, aVL | V5, V6 | - Зүүн ховдол, хажуугийн хана
|
Урд болон таславчийн холболтууд | Байхгүй | V1-V4 | - Хоёр ховдлын урд хана
- Ховдол хоорондын таславч
|
Баруун талын холболтууд | Байхгүй | V3R-V6R эсвэл V1R-V6R | |
Арын холболтууд | Байхгүй | V7-V9 | |
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
Өвчүүний эгц голоор краниал-каудал чиглэлд татсан шугам (Linea mediana anterior, midline). Ялгах нь: Linea sternalis - өвчүүний хоёр захаар татсан шугам.
Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлт 18 хүртлэх насны хүүхэд ба өсвөр насныханХэрэглэх үеийн болгоомжлолЭмчийн зөвлөгөөний дараа хэрэглэнэ. Эмчилгээний үед болон ээлж эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 3 өдрийн турш согтууруулах ундааны зүйл хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Учир нь дисульфирам төст урвал илэрч болно.Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг өндөр тунгаар болон удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөхгүй. Учир нь захын мэдрэлийн эмгэг ба таталтын хам шинж илэрч болзошгүй. ялангуяа арьсны том хэмжээний талбайд болон битүү боолтон дор хэрэглэсэн тохиолдолд зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, комд орох бүр үхэлд хүргэж болно. Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийн найрлага дахь лидокаины шимэгдэлт маш бага байдаг. Хэсгийг мэдээгүйжүүлэх эмийн сөрөг үйлчлэл 1000 өвчтөнд 1-с цөөн ажиглагддаг. Бэлдмэлийн үйлдэл сулрах болон хэрэглэхэд хүндрэл үүсдэг учир Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг сарын тэмдэг ирсэн үед хэрэглэхийг зөвлөхгүй.Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг бэлгийн хөгжил нь бүрэн гүйцээгүй онгон ба залуу охидод хэрэглэхгүй.Лааны суурь бодистой харилцан үйлчилж болзошгүй тул лааг бэлгэвч болон хамгаалах диафрагмтай хамт хэрэглэхээс зайлсхийнэ.Эмчилгээний явцад хувийн эрүүл ахуйн бусад бүтээгдэхүүн (тампон, бие угаах бодис, спермицид) хэрэглэж болохгүй.Трихомонадын гаралтай үтрээний үрэвсэл оноштой өвчтөнд тэдний бэлгийн хамтрагчийг хамт эмчлэхийг зөвлөнө.- Бөөрний үйл ажиллагаа багасах үед бэлдмэлийн хагас ялгарлын хугацаа нь өөрчлөгддөггүй учир бэлдмэлийн тунг багасгах шаардлагагүй. Гэвч гемодиализ явуулах шаардлагатай бөөрний үйл ажиллагааны хүнд явцтай өөрчлөлтийн үед бэлдмэлийн тунг зохицуулах хэрэгтэй.
- Бөөрний үйл ажиллагаа нь багассан өвчтөний лидокаины фармакокинетик өөрчлөгддөггүй боловч түүний метаболитын хуримтлал ихсэж болно. Ийм өвчтөнд Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг хэрэглэхдээ уг онцлогийг анхаарах хэрэгтэй.
- Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтийн үед клиренс багасаж болно. Цусны сийвэн дэх түвшин нь ихэсдэгтэй холбоотойгоор метронидазол нь энцефалопатийн шинж тэмдгийг ихэсгэдэг учир элэгний энцефалопатитай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмч эдгээр өвчтөнд бэлдмэлийн ашиг тус/эрсдлийг зайлшгүй сайтар харьцуулж үнэлэх бөгөөд хэрэв зайлшгүй шаардлагагүй байвал бэлдмэлийг хэрэглэхгүй.
- Элэгний үйл ажиллагаа багассан өвчтөнд лидокаины хагас ялгарлын хугацаа 2 дахин эсвэл түүнээс дээш ихсэж болно. Ийм өвчтөнд Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг хэрэглэхдээ уг онцлогийг анхаарах хэрэгтэй.
: зүрх хордуулах эрсдэл ихсэнэ (ЗЦБ-т Q-T интервал уртсах, “torsades de pointes” хэв шинжийн ховдлын олон хэлбэрт тахикарди, зүрх зогсох) Астемизол ба терфенадин: метронидазол эдгээр нэгдлийн метаболизмыг дарангуйлах ба цусны сийвэн дэх концентрацийг нь ихэсгэнэ.: цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци ихсэнэ.Циметидин: цусны сийвэн дэх метронидазолын концентраци ихсэнэ. Үүний улмаас төв мэдрэлийн системийн зүгээс гаж нөлөө илрэх эрсдэлтэй.: циклоспорины хортой нөлөө нэмэгдэнэ.Дисульфирам: төв мэдрэлийн системийн зүгээс өөрчлөлт (жишээ нь солиорлын урвал) илэрч болно.: цусны сийвэн дэх фторурацилын концентраци ба түүний хортой үйлдэл ихсэнэ.Литий: Литийн хортой үйлдэл ихсэх эрсдэлтэй.Ууж хэрэглэдэг цусны бүлэгнэлтийг саатуулах эм: цусны бүлэгнэлтийг саатуулах үйлдэл хүчжинэ (цус алдалт үүсэх өндөр эрсдэлтэй): фенитоины концентраци ихсэх ба метронидазолын концентраци багасна.:метронидазолын концентраци багасна.Цусан дахь элэгний фермент, (түүнийг гексокиназын аргаар тодорхойлох үед), ба түвшинд нөлөө ажиглагдсан.Миконазолын нитрат шимэгдсэний улмаас эмийн харилцан үйлчлэл илэрч болно.Аценокумарол, анизиндион, дикумарол, фенитоион, фенпрокумон, : цус алдах эрсдэл ихсэнэ.Астемизол, цизаприд, терфенадин: уг бэлдмэлүүдийн концентраци нь ихсэж клиренс нь багасаж болно.Карбамазепин: карбамазепины клиренс багасна.Циклоспорин: хортой нөлөө нь (Бөөрний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх, цөс зогсонгиших, гаж мэдрэхүй) хүчжинэ.: опиоид бэлдмэлийн үйлдлийн (ТМС, амьсгал дарангуйлах) үргэлжлэх хугацаа уртсана.: цусан дахь сахарын хэмжээ багасах:оксибутинины клиренс багасах ба үүний улмаас цусны сийвэн дэх концентраци нь ихсэнэ (амны хөндийн салст бүрхүүл хуурайших, өтгөн хатах, толгойн өвдөлт): цусны сийвэн дэх оксикодоны концентраци ихсэх ба түүний клиренс багасна.Фенитоин ба фосфенитоин: хортой нөлөөний эрсдэлтэй (тэнцвэргүйдэх, гиперлекси, нистагм, салганах).Пимозид: зүрх хордуулах нөлөө (ЗЦБ-т Q-T интервал уртсах, “torsades de pointes” хэв шинжийн ховдлын олон хэлбэрт тахикарди, зүрх зогсох)Толтеридон: Цитохром Р450 2D6 изоферментийн идэвх багассан өвчтөний толтеридоны биохүрэхүй ихсэнэ.Триметрексат: хортой нөлөө ихсэнэ (ясны хэм дарангуйлагдана, элэг ба бөөрний үйл ажиллагаа буурна, ходоод гэдэсний шархлаат гэмтэл). Лидокаин шимэгдсэний улмаас дараах бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх үед доорх харилцан үйлчлэл илэрч болно:Зүрхний хэмнэл алдагдлын эсрэг бэлдмэл: лидокаины хортой нөлөө ихсэнэ.Циметидин: лидокаины клиренс багасна.Фенитоин ба барбитуратууд: цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин багасна.: цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин багасна.Хэрэглэх арга ба тун
Анхааруулга
Жирэмсэн болон хөхүүл үе
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.