Нео-Пенотран Форте Л (Neo-Penotran Forte L) | ErdeMED
Эпидемиологи
Этиологи
Эмгэг физиологи
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Ялган оношилгоо
Сүрьеэгийн далд халдвар
Микобактерийн эсрэг эмүүд
Эмчилгээ
Уушгины бус сүрьеэ
Эмгэг судлал
Хүндрэлүүд
Урьдчилан сэргийлэлт
Жирэмсэнтэй хавсармал сүрьеэ өвчний менежмент
Үйлчлүүлэгчийн эрүүл мэндийн боловсрол
Эх сурвалж
Шинж тэмдэггүй
Халдварлахгүй
Нийт амьдралын хугацаанд идэвхтэй хэлбэрт шилжих магадлал 5–10%. Шинж тэмдэг илэрнэ Халдвартай Давшилтат хэлбэрийн анхдагч сүрьеэ нь дархлаа суларсан [1]
Шинж тэмдэг илэрнэ Халдвартай Дахин идэвхижсэн сүрьеэ уушгины дээд дэлбээ болон хөндийнүүдэд үүснэ
Оношилгоо
Туберкулины арьсны сорил (TST) эсвэл интерферон γ-г тодорхойлох шинжилгээ (IGRA ) Микробиологийн шинжилгээгээр баталгаажуулах: хүчилд тэсвэртэй бактерийг будах, ПГУ , эсвэл өсгөвөрДүрс оношилгоо: цээжний рентген эсвэл цээжний СТ
Эмчилгээ
Сонгодог эмчилгээ Изониазид PLUS рифапентинийг 3 сарын турш долоо хоног бүр өгөх ЭСВЭЛ рифампиныг өдөр бүр 4 сарын турш өгөх ЭСВЭЛ изониазид PLUS рифампинийг 3 сарын турш өдөр бүр өгөх Өөр сонголт: изониазидыг 6 эсвэл 9 сарын турш өдөр бүр өгөх Эрчимтэй үе: рифампин PLUS изониазид, пиразинамид эсвэл этамбутолыг 2 сарын турш Үргэлжлүүлэх үе: рифампин PLUS изониазидыг 4 сарын турш
Идэвхитэй сүрьеэ Тодорхойлолт: бүх төрлийн сүрьеэгийн халдвар болон өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй, үүнд анхдагч сүрьеэ болон дахин идэвхижсэн далд сүрьеэ мөн орно. [1] [6] [7] Онцлог [1] Уушгины сүрьеэ: ихэвчлэн идэвхитэй сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр Уушгины бус сүрьеэ: Лимфаденит хэлбэрийн сүрьеэ болон плеврийн сүрьеэгийн хэлбэр түгээмэл тохиолддог. Оношилгоо: бациллыг амьсгалын замын шүүрэл эсвэл эдэд илрүүлнэ, микробиологийн шинжилгээний хариу дүрс оношилгооны хариу хоёр тохирч байвал идэвхитэй хэлбэрийн сүрьеэ [7] [8] Эмчилгээ Антибиотикуудын хослол, ихэвчлэн 6 сар үргэлжилнэ [9] Зарим тохиолдолд инвазив ажилбар [9] [10] Эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ [11] Тодорхойлолт: нэг буюу хэд, хэдэн эмэнд тэсвэржилт үүссэн сүрьеэгийн хэлбэр Төрөл Рифампин-тэсвэртэй сүрьеэ (RR-TB ): рифампинд тэсвэртэй эсвэл бусад сүрьеэгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй Нэг эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ: сүрьеэгийн эсрэг нэгдүгээр эгнээний эмнүүдэд тэсвэржилттэй Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ (MDR-TB): изониазид болон рифампины аль, алинд нь тэсвэртэй Маш олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ (XDR-TB): Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэг оролцуулаад фторхинолон бүлгийн антибиотикуудаас дор хаяж нэг болон хоёр дугаар эгнээний эмнүүдэд Шалтгаан Хавсарсан эмийн эмчилгээ буруу Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тун хангалтгүй байх Эмчилгээг дундаас нь орхих Эмийн чанар муу байх Эмэнд дасалтай сүрьеэгийн халдвартай хүнтэй ойрхон хамт байх
A15.6 Бактерсудлал ба эдсудлалаар баталсан хавсын сүрьеэTuberculous pleurisy, confirmed bacteriologically and histologically A15.7 Бактерсудлал ба эдсудлалаар баталсан амьсгалын замын анхдагч сүрьеэPrimary respiratory tuberculosis, confirmed bacteriologically and histologically A15.8 Бактерсудлал ба эдсудлалаар баталсан амьсгалын замын бусад сүрьеэOther respiratory tuberculosis, confirmed bacteriologically and histologically A15.9 Бактерсудлал ба эдсудлалаар батлагдсан амьсгалын замын тодорхойгүй сүрьеэRespiratory tuberculosis unspecified, confirmed bacteriologically and histologically A16.0 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээ сөрөг уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, bacteriologically and histologically negative A16.1 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээ хийгээгүй уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, bacteriological and histological examination not done A16.2 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.3 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй цээжний булчирхайн сүрьеэTuberculosis of intrathoracic lymph nodes, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.4 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй төвөнх, мөгөөрсөн хоолой, амьсгуурсны сүрьеэTuberculosis of larynx, trachea and bronchus, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.5 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй сүрьеэгийн плевритTuberculous pleurisy, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.7 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй амьсгалын эрхтэний анхдагч сүрьеэPrimary respiratory tuberculosis without mention of bacteriological or histological confirmation A16.8 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй амьсгалын бусад эрхтэний сүрьеэOther respiratory tuberculosis, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.9 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй амьсгалын замын тодорхойгүй сүрьеэRespiratory tuberculosis unspecified, without mention of bacteriological or histological confirmation
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
Порфири
Эпилепси Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлт
18 хүртлэх насны хүүхэд ба өсвөр насныхан
Хэрэглэх үеийн болгоомжлол
Эмчийн зөвлөгөөний дараа хэрэглэнэ. Эмчилгээний үед болон ээлж эмчилгээ дууссанаас хойш дор хаяж 3 өдрийн турш согтууруулах ундааны зүйл хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Учир нь дисульфирам төст урвал илэрч болно.
Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг өндөр тунгаар болон удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөхгүй. Учир нь захын мэдрэлийн эмгэг ба таталтын хам шинж илэрч болзошгүй. Лидокаиныг ялангуяа арьсны том хэмжээний талбайд болон битүү боолтон дор хэрэглэсэн тохиолдолд зүрхний хэмнэл алдагдах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, комд орох бүр үхэлд хүргэж болно. Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийн найрлага дахь лидокаины шимэгдэлт маш бага байдаг. Хэсгийг мэдээгүйжүүлэх эмийн сөрөг үйлчлэл 1000 өвчтөнд 1-с цөөн ажиглагддаг.
Бэлдмэлийн үйлдэл сулрах болон хэрэглэхэд хүндрэл үүсдэг учир Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг сарын тэмдэг ирсэн үед хэрэглэхийг зөвлөхгүй.
Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг бэлгийн хөгжил нь бүрэн гүйцээгүй онгон ба залуу охидод хэрэглэхгүй.
Лааны суурь бодистой харилцан үйлчилж болзошгүй тул лааг бэлгэвч болон жирэмслэлтээс хамгаалах диафрагмтай хамт хэрэглэхээс зайлсхийнэ.
Эмчилгээний явцад хувийн эрүүл ахуйн бусад бүтээгдэхүүн (тампон, бие угаах бодис, спермицид) хэрэглэж болохгүй.
Трихомонадын гаралтай үтрээний үрэвсэл оноштой өвчтөнд тэдний бэлгийн хамтрагчийг хамт эмчлэхийг зөвлөнө. Бөөрний үйл ажиллагаа багасах үед бэлдмэлийн хагас ялгарлын хугацаа нь өөрчлөгддөггүй учир бэлдмэлийн тунг багасгах шаардлагагүй. Гэвч гемодиализ явуулах шаардлагатай бөөрний үйл ажиллагааны хүнд явцтай өөрчлөлтийн үед бэлдмэлийн тунг зохицуулах хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа нь багассан өвчтөний лидокаины фармакокинетик өөрчлөгддөггүй боловч түүний метаболитын хуримтлал ихсэж болно. Ийм өвчтөнд Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг хэрэглэхдээ уг онцлогийг анхаарах хэрэгтэй.
Элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн үед Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өөрчлөлтийн үед метронидазолын клиренс багасаж болно. Цусны сийвэн дэх түвшин нь ихэсдэгтэй холбоотойгоор метронидазол нь энцефалопатийн шинж тэмдгийг ихэсгэдэг учир элэгний энцефалопатитай өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Эмч эдгээр өвчтөнд бэлдмэлийн ашиг тус/эрсдлийг зайлшгүй сайтар харьцуулж үнэлэх бөгөөд хэрэв зайлшгүй шаардлагагүй байвал бэлдмэлийг хэрэглэхгүй. Элэгний үйл ажиллагаа багассан өвчтөнд лидокаины хагас ялгарлын хугацаа 2 дахин эсвэл түүнээс дээш ихсэж болно. Ийм өвчтөнд Нео-Пенотран® Форте Л бэлдмэлийг хэрэглэхдээ уг онцлогийг анхаарах хэрэгтэй.
Бусад эмийн бэлдмэлтэй харилцан үйлчлэх нь
Доор дурьдсан эмийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх үед метронидазол нь шимэгдсэний үр дүнд дараах төрлийн харилцан үйлчлэл илэрч болно:
Согтууруулах ундаа: согтууруулах ундаа зохихгүй болно (дисульфирам төст урвал) Амиодарон : зүрх хордуулах эрсдэл ихсэнэ (ЗЦБ-т Q-T интервал уртсах, “torsades de pointes” хэв шинжийн ховдлын олон хэлбэрт тахикарди, зүрх зогсох )
Астемизол ба терфенадин: метронидазол эдгээр нэгдлийн метаболизмыг дарангуйлах ба цусны сийвэн дэх концентрацийг нь ихэсгэнэ.
Карбамазепин : цусны сийвэн дэх карбамазепины концентраци ихсэнэ.
Циметидин: цусны сийвэн дэх метронидазолын концентраци ихсэнэ. Үүний улмаас төв мэдрэлийн системийн зүгээс гаж нөлөө илрэх эрсдэлтэй.
Циклоспорин : циклоспорины хортой нөлөө нэмэгдэнэ.
Дисульфирам: төв мэдрэлийн системийн зүгээс өөрчлөлт (жишээ нь солиорлын урвал) илэрч болно.
Фторурацил : цусны сийвэн дэх фторурацилын концентраци ба түүний хортой үйлдэл ихсэнэ.
Литий: Литийн хортой үйлдэл ихсэх эрсдэлтэй.
Ууж хэрэглэдэг цусны бүлэгнэлтийг саатуулах эм: цусны бүлэгнэлтийг саатуулах үйлдэл хүчжинэ (цус алдалт үүсэх өндөр эрсдэлтэй)
Фенитоин : фенитоины концентраци ихсэх ба метронидазолын концентраци багасна.
Фенобарбитал :метронидазолын концентраци багасна.
Цусан дахь элэгний фермент, глюкоз (түүнийг гексокиназын аргаар тодорхойлох үед), теофиллин ба прокаинамидын түвшинд нөлөө ажиглагдсан.
Миконазолын нитрат шимэгдсэний улмаас эмийн харилцан үйлчлэл илэрч болно.
Аценокумарол, анизиндион, дикумарол, фенитоион, фенпрокумон, варфарин : цус алдах эрсдэл ихсэнэ.
Астемизол, цизаприд, терфенадин: уг бэлдмэлүүдийн концентраци нь ихсэж клиренс нь багасаж болно.
Карбамазепин: карбамазепины клиренс багасна.
Циклоспорин: хортой нөлөө нь (Бөөрний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөх, цөс зогсонгиших, гаж мэдрэхүй) хүчжинэ.
Фентанил : опиоид бэлдмэлийн үйлдлийн (ТМС, амьсгал дарангуйлах) үргэлжлэх хугацаа уртсана.
Глимепирид : цусан дахь сахарын хэмжээ багасах
Оксибутинин :оксибутинины клиренс багасах ба үүний улмаас цусны сийвэн дэх концентраци нь ихсэнэ (амны хөндийн салст бүрхүүл хуурайших, өтгөн хатах, толгойн өвдөлт)
Оксикодон : цусны сийвэн дэх оксикодоны концентраци ихсэх ба түүний клиренс багасна.
Фенитоин ба фосфенитоин: хортой нөлөөний эрсдэлтэй (тэнцвэргүйдэх, гиперлекси, нистагм, салганах).
Пимозид: зүрх хордуулах нөлөө (ЗЦБ-т Q-T интервал уртсах, “torsades de pointes” хэв шинжийн ховдлын олон хэлбэрт тахикарди, зүрх зогсох)
Толтеридон: Цитохром Р450 2D6 изоферментийн идэвх багассан өвчтөний толтеридоны биохүрэхүй ихсэнэ. Триметрексат: хортой нөлөө ихсэнэ (ясны хэм дарангуйлагдана, элэг ба бөөрний үйл ажиллагаа буурна, ходоод гэдэсний шархлаат гэмтэл).
Лидокаин шимэгдсэний улмаас дараах бэлдмэлтэй хамт хэрэглэх үед доорх харилцан үйлчлэл илэрч болно:
Зүрхний хэмнэл алдагдлын эсрэг бэлдмэл: лидокаины хортой нөлөө ихсэнэ.
Циметидин: лидокаины клиренс багасна.
Фенитоин ба барбитуратууд: цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин багасна.
Пропранолол : цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин багасна.
Хэрэглэх арга ба тун
Анхааруулга
Жирэмсэн болон хөхүүл үе Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.