- Өглөө өлөн үедээ 1 удаа зажлалгүйгээр ууж хэрэглэнэ.
Артерийн гипертензи ба зүрхний бах, ачааллыг шалтгаант зүрхний бахын өвчин хөдлөлөөс сэргийлэх:
- Бэлдмэлийг 5мг-р 1 удаа хэрэглэх ба шаардлагатай үед тунг 10мг-р хоногт 1 удаа хэрэглэх хүртэл нэмэгдүүлнэ. Хоногийн дээд тун 20мг.
- Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй өвчтөнд креатининий клиренс 20мг/мин-с бага үед болон элэгний үйл ажиллагааны илэрхий өөрчлөлтийн үед хэрэглэх хоногийн дээд тун 10мг. Настангуудад тунг тохируулах шаардалагагүй.
Зүрхний архаг дутагдал
- Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээг эхлэхдээ бэлдмэлийн тунг сонгох тусгай үе зайлшгүй шаардагдана.
Эмчилгээг эхлэх урьдчилсан нөхцөл
- Өмнөх 6 долоо хоног хурцдалын шинж тэмдэггүй байгаа зүрхний архаг дутагдал
- Өмнөх 2 долоо хоногийн хугацаанд суурь эмчилгээ нь өөрчлөглөөгүй байх
- Ангиотензин хувиргагч ферментийг хориглогч эм (ангиотензин хувиргагч ферментэд хориг үүсгэгч бэлдмэл зохихгүй үед судас өргөсгөх бэлдмэл), шээс хөөх эм, шаардлагатай үед зүрхний гликозидыг тохиромжтой тунгаар хэрэглэх эмчилгээ
Эмчилгээг тунг сонгох доорх схемийн дагуу явуулна.
- Явуулж буй эмчилгээнд өвчтөн бүрд өвөрмөц урвал илэрч болно. Өөрөөр хэлбэл хэрэв зөвхөн өмнөх тун зохимж сайн байгаа тохиолдолд тунг нэмж болно.
- 1 дэх долоо хоног: 1,25мг (2,5мг-ын хагас шахмал) хоногт 1 удаа
- 2 дах долоо хоног: 2,5мг хоногт 1 удаа
- 3 дах долоо хоног: 3,75мг хоногт 1 удаа
- 4-7дах долоо хоног: 5мг хоногт 1 удаа
- 8-11 дэх долоо хоног: 7,5мг хоногт 1 удаа
- 12 дах долоо хоног ба түүнээс дээш 10мг барих эмчилгээнд хоногт 1 удаа
Бэлдмэлийн дээд тун 10мг-р хоногт 1 удаа хэрэглэх юм. Эмчилгээг 1,25мг-р (2,5мг-ын хагас шахмал) эхэлсний дараа ойролцоогоор 4 цагийн турш өвчтөнг ажиглаж зүрхний агшилтын давтамжын өөрчлөлт, зүрхний архаг дутагдлын шинж гүнзгийрэх, эсэхийг тус тус хянана.
- Тунг сонгох үед буюу үүний дараа зүрхний архаг дутагдлын явц түр зуур гүнзгйрч бие махбодод шингэн хуримтлагдах, артерийн даралт багасах, зүрхний цохилт цөөрөх зэрэг шинж илэрч болзошгүй.
- Энэ тохиолдолд юуны урьд нипертен бэлдмэлийн тунг багасгахаас өмнө дагалдах суурь эмчилгээний (шээс хөөх эм болон ангиотензин хувиргагч ферментийг хориглогч бэлдмэлийн тунг тохируулах) тунг сонгоход анхаарлаа хандуулна.
- Зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед бисопрололын эмчилгээг завсарлана.
- Өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа давтан титрлэлт (тунгийн сонголт) явуулах ба эсвэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
Тун хэтэрсний улмаас илрэх нөлөө
- Шинж тэмдэг:
- зүрхний хэмнэл алдагдал, ховдлын экстрасистол, илэрхий брадикарди, тосгуур ховдлын хориг, артерийн даралт илэрхий багасах, зүрхний архаг дутагдал, алга буюу хурууны хумс хөхрөх, амьсгал хүндрэх, бронх агчих, толгой эргэх, муужрах, таталдаа.
- Эмчилгээ:
- ходоод угааж шингээх эм хэрэглэнэ.
- Шинж тэмдгийн эмчилгээ:
- тосгуур ховдлын хориг үүссэн ү?д 1-2мг атропин, эпинефрин судсанд тарих буюу зүрх идэвхжүүлэгч түр зуур тавина.
- Ховдлын экстрасистолын үед лидокайн (IA бүлгийн эм хэрэглэхгүй), артерийн даралт багассан үед өвчтөнг Трендленбургийн байрлалд байлгах ба хэрэв уушигны хавангийн шинж илрээгүй бол сийвэн орлуулагч уусмал судсанд тарих, үр дүнгүй үед эпинефрин, допамин, добутамин тарих (хронотроп, инотроп үйлдлийг дэмжих ба артерийн даралт илэрхий багасахыг арилгах), зүрхний дутагдлын үед зүрхний гликозид, шээс хөөх эм, глюкагон, таталдааны үед диазепам судсанд тарих, бронхын агчлын үед бета-2-аденорецепторыг сэргээх эм амьсгалын замаар хэрэглэх зэрэг арга хэмжээ авна.