Омнадрен (Omnadren) | ErdeMED
Эпидемиологи
Этиологи
Эмгэг физиологи
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Ялган оношилгоо
Сүрьеэгийн далд халдвар
Микобактерийн эсрэг эмүүд
Эмчилгээ
Уушгины бус сүрьеэ
Эмгэг судлал
Хүндрэлүүд
Урьдчилан сэргийлэлт
Жирэмсэнтэй хавсармал сүрьеэ өвчний менежмент
Үйлчлүүлэгчийн эрүүл мэндийн боловсрол
Эх сурвалж
Шинж тэмдэггүй
Халдварлахгүй
Нийт амьдралын хугацаанд идэвхтэй хэлбэрт шилжих магадлал 5–10%. Шинж тэмдэг илэрнэ Халдвартай Давшилтат хэлбэрийн анхдагч сүрьеэ нь дархлаа суларсан [1]
Шинж тэмдэг илэрнэ Халдвартай Дахин идэвхижсэн сүрьеэ уушгины дээд дэлбээ болон хөндийнүүдэд үүснэ
Оношилгоо
Туберкулины арьсны сорил (TST) эсвэл интерферон γ-г тодорхойлох шинжилгээ (IGRA ) Микробиологийн шинжилгээгээр баталгаажуулах: хүчилд тэсвэртэй бактерийг будах, ПГУ , эсвэл өсгөвөрДүрс оношилгоо: цээжний рентген эсвэл цээжний СТ
Эмчилгээ
Сонгодог эмчилгээ Изониазид PLUS рифапентинийг 3 сарын турш долоо хоног бүр өгөх ЭСВЭЛ рифампиныг өдөр бүр 4 сарын турш өгөх ЭСВЭЛ изониазид PLUS рифампинийг 3 сарын турш өдөр бүр өгөх Өөр сонголт: изониазидыг 6 эсвэл 9 сарын турш өдөр бүр өгөх Эрчимтэй үе: рифампин PLUS изониазид, пиразинамид эсвэл этамбутолыг 2 сарын турш Үргэлжлүүлэх үе: рифампин PLUS изониазидыг 4 сарын турш
Идэвхитэй сүрьеэ Тодорхойлолт: бүх төрлийн сүрьеэгийн халдвар болон өвчин нь эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй, үүнд анхдагч сүрьеэ болон дахин идэвхижсэн далд сүрьеэ мөн орно. [1] [6] [7] Онцлог [1] Уушгины сүрьеэ: ихэвчлэн идэвхитэй сүрьеэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр Уушгины бус сүрьеэ: Лимфаденит хэлбэрийн сүрьеэ болон плеврийн сүрьеэгийн хэлбэр түгээмэл тохиолддог. Оношилгоо: бациллыг амьсгалын замын шүүрэл эсвэл эдэд илрүүлнэ, микробиологийн шинжилгээний хариу дүрс оношилгооны хариу хоёр тохирч байвал идэвхитэй хэлбэрийн сүрьеэ [7] [8] Эмчилгээ Антибиотикуудын хослол, ихэвчлэн 6 сар үргэлжилнэ [9] Зарим тохиолдолд инвазив ажилбар [9] [10] Эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ [11] Тодорхойлолт: нэг буюу хэд, хэдэн эмэнд тэсвэржилт үүссэн сүрьеэгийн хэлбэр Төрөл Рифампин-тэсвэртэй сүрьеэ (RR-TB ): рифампинд тэсвэртэй эсвэл бусад сүрьеэгийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй Нэг эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ: сүрьеэгийн эсрэг нэгдүгээр эгнээний эмнүүдэд тэсвэржилттэй Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ (MDR-TB): изониазид болон рифампины аль, алинд нь тэсвэртэй Маш олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ (XDR-TB): Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэг оролцуулаад фторхинолон бүлгийн антибиотикуудаас дор хаяж нэг болон хоёр дугаар эгнээний эмнүүдэд Шалтгаан Хавсарсан эмийн эмчилгээ буруу Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тун хангалтгүй байх Эмчилгээг дундаас нь орхих Эмийн чанар муу байх Эмэнд дасалтай сүрьеэгийн халдвартай хүнтэй ойрхон хамт байх
A15.6 Бактерсудлал ба эдсудлалаар баталсан хавсын сүрьеэTuberculous pleurisy, confirmed bacteriologically and histologically A15.7 Бактерсудлал ба эдсудлалаар баталсан амьсгалын замын анхдагч сүрьеэPrimary respiratory tuberculosis, confirmed bacteriologically and histologically A15.8 Бактерсудлал ба эдсудлалаар баталсан амьсгалын замын бусад сүрьеэOther respiratory tuberculosis, confirmed bacteriologically and histologically A15.9 Бактерсудлал ба эдсудлалаар батлагдсан амьсгалын замын тодорхойгүй сүрьеэRespiratory tuberculosis unspecified, confirmed bacteriologically and histologically A16.0 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээ сөрөг уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, bacteriologically and histologically negative A16.1 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээ хийгээгүй уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, bacteriological and histological examination not done A16.2 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй уушгины сүрьеэTuberculosis of lung, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.3 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй цээжний булчирхайн сүрьеэTuberculosis of intrathoracic lymph nodes, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.4 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй төвөнх, мөгөөрсөн хоолой, амьсгуурсны сүрьеэTuberculosis of larynx, trachea and bronchus, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.5 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй сүрьеэгийн плевритTuberculous pleurisy, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.7 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй амьсгалын эрхтэний анхдагч сүрьеэPrimary respiratory tuberculosis without mention of bacteriological or histological confirmation A16.8 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй амьсгалын бусад эрхтэний сүрьеэOther respiratory tuberculosis, without mention of bacteriological or histological confirmation A16.9 Бактерсудлал ба эдсудлалын шинжилгээгээр баталсан эсэх нь тодорхойгүй амьсгалын замын тодорхойгүй сүрьеэRespiratory tuberculosis unspecified, without mention of bacteriological or histological confirmation
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
Тэмдэглэл: ишемийн приапизмын үед эмийн хэрэглээг зогсоох нь зүйтэй.
Лабораторийн шинжилгээ:
Тестостерон дааврын концентрацийг анхан шатны болон эмчилгээний явцад тогтмол хянаж байх ёстой. Бэлгийн булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаатай ижил түвшинд тестостероны агууламжийг хангахын тулд эмч нар тус бүр тунг тохируулах ёстой. Удаан хугацааны туршид андрогенийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд дараах лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байх ёстой: гемоглобин ба гематокрит, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, липидийн профиль.
Неоплазм
Хөхний хорт хавдартай өвчтөнд андрогенийн эмчилгээ нь остеолизийг өдөөдөг тул гиперкальциеми үүсгэдэг. Энэ нь ясны үсэрхийллийг улам хүндрүүлдэг. Гиперкальциеми үүссэн тохиолдолд эмийн хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Хөхний хорт хавдрын улмаас андрогенийн эмчилгээт эмэгтэйчүүдэд мочевин болон цусны ийлдэс дэх кальцийн түвшинг хянах шаардлагатай.
Их тунгаар удаан хугацаанд хэрэглэх нь элэгний пурпура эсвэл неопластик элэгний гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Элэгний үрэвсэл үүсэх нь андрогенийн эмчилгээг зогсоох, өөрчлөлтийн этиологийг тодорхойлох шалтгаан болдог. Зүрх , элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний ишемийн өвчин
Зүрх, элэг, бөөрний дутагдал, зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тестостероны эмчилгээ нь зүрхний дутагдлын үед хаван үүсэх хэлбэрээр ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээг даруй зогсоох шаардлагатай.
Даралт ихдэлт
Тестостерон нь артерийн даралт ихсэх шалтгаан болдог тул АГ -тэй өвчтөнд Oмнадрен 250 эмийг болгоомжтой хэрэглэнэ.
Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг Тромбофили буюу венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд тестостероныг болгоомжтой хэрэглэнэ, учир нь маркетингийн дараах судалгаанууд болон эдгээр өвчтөнүүдэд тестостероны эмчилгээнд тромбоз үүссэн (жишээлбэл, гүний венийн тромбоз, уушгины эмболи, нүдний тромбоз) талаар мэдээлсэн. Тромбофилтэй өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж байсан ч VTE-ийн тохиолдол бүртгэгдсэн тул тромбозын анхны тохиолдлын дараа тестостероны эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх тохиолдолд VTE-ийн эрсдэлийг бууруулахын тулд нэмэлт арга хэмжээ авах нь чухал.
Допингийн бодис
Тестостероныг допингийн бодис болгон хэрэглэх нь аюултай сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Эмийн хэрэглээ, донтолт Тестостерон нь ихэвчлэн зөвшөөрөгдсөн заалтуудад зөвлөсөн тунгаас өндөр тунгаар болон бусад анаболик андрогенийн стероидуудтай хослуулан хэрэглэхэд өртөнө. Тестостерон болон бусад анаболик андрогенийн стероидуудыг буруугаар ашиглах нь зүрх судасны (зарим тохиолдолд үхлийн үр дагавартай), элэгний эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн үед ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Тестостерон дааврын хэт их хэрэглээ нь тунг мэдэгдэхүйц бууруулах эсвэл хэрэглээг гэнэт зогсоох үед хараат байдал, таталтын шинж тэмдэг илэрч болно. Тестостерон болон бусад анаболик андрогенийн стероидыг урвуулан ашиглах нь эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэл учруулдаг тул цөхрөхгүй байх ёстой.
Өндөр настанд Өндөр настай өвчтөнүүд түрүү булчирхайн гиперплази эсвэл хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эмчилгээний өмнө болон дараа нь түрүү булчирхайг шалгаж, PSA -ийн концентрацийг хянах шаардлагатай. 65-аас дээш насны өвчтөнд Oмнадрен 250 эмийн аюулгүй байдал, үр дүнгийн талаархи туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Одоогоор тестостероны концентрацийн насны тодорхой утгын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Гэхдээ физиологийн ийлдэс дэх тестостероны концентраци нас ахих тусам буурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Гэнэт зогсоох
Тестостерон агуулсан эмийг удаан хугацаанд чөлөөлөх нь эсрэг заалт биш бөгөөд гипогонадизмын шинж тэмдэг эсвэл ADAM хам шинж (хөгшрөлтийн эрэгтэйчүүдэд адренал дутагдал) эсвэл амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон PADAM хам шинж (хөгшрөлтийн эрэгтэйчүүдэд хэсэгчилсэн андрогенийн дутагдал) эсвэл бэлгийн дур хүслийн бууралтаас бусад тохиолдолд эсрэг заалтгүй. тай байдаггүй.
Бусад найрлага
Эмийн бүтээгдэхүүн нь самрын тос агуулдаг. Хэрэв өвчтөн газрын самар эсвэл шар буурцагнаас харшилтай бол эмийг хэрэглэх ёсгүй.
Уг эм нь бензилийн спирт (50 мг/мл) агуулдаг. Дутуу төрсөн болон нярайд хэрэглэхийг хориглоно.
Бензилийн спирт нь нярай болон 3 хүртэлх насны хүүхдэд хордлого, анафилактоид урвал үүсгэдэг.
Бусад эмийн бүтээгдэхүүн, хэлбэрийн харилцан нөлөө
Ууж хэрэглэх антикоагулянт эмчилгээт өвчтөнүүдэд андрогенийг хэрэглэхэд, ялангуяа тэдгээрийг хэрэглэх эсвэл зогсоох үед цусны бүлэгнэлтийн системийг сайтар хянах шаардлагатай.
Инсулин
Инсулины эмчилгээт өвчтөнүүдэд андроген нь глюкозын концентраци, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг.
Aдренокортикотропины гормон (AКТГ), кортикостероидууд
Андроген, AКТГ эсвэл кортикостероидыг хамт хэрэглэх нь элэг, зүрхний эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хаван үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Oксифенбутазон
Андроген нь хамт хэрэглэсэн оксифенбутазоны концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Фермент өдөөгчид
Элэгний ферментийг өдөөдөг зарим эмүүд - рифампицин , барбитурат, карбамазепин , салицилат, фенитоин , примидон зэрэг нь тестостероны идэвхийг бууруулдаг.
Үр тогтоолт, жирэмсэн, хөхүүл
Хэрэглэх арга ба тун
Фармакодинамик Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.