Ачааллаж байна…
Disorders of consciousness
Тодорхойлолт
Тархины хүнд гэмтлийн дараа унтах/сэрэх мөчлөгийг дуурайсан мөчлөгт сэрэх байдал сэргэдгээр тодорхойлогддог, дор хаяж нэг сар үргэлжилдэг, ухаан санаа хүнд хямарсан цочмогдуу буюу архаг байдал. Энэ байдалтай өвчтөн хариу урвалгүй бөгөөд өөрийгөө буюу хүрээлэн буй орчноо ухамсарлаж буй ямар ч шинж илэрдэггүй. Зүрх-уушгины ба дотор эрхтний тусгаар мэдрэлийн зохицуулгыг тархины багана хадгална.
Subacute or chronic state of severe disturbance of consciousness lasting at least a month, characterised by the recovery of cyclic arousal states mimicking sleep/wake cycles after a severe brain injury. Patients with this condition are unresponsive and show no evidence of awareness of themselves or their environment. Cardiopulmonary and visceral autonomic regulation is maintained by the brainstem.
Дэлгэрэнгүй тодорхойлолт
Вегетатив байдалтай өвчтөн сэрүүн боловч өөрийгөө буюу хүрээлэн буй орчноо ухамсарладаггүй. „Persistent vegetative state after brain damage. A syndrome in search of a name“, Lancet, 1972 өгүүллийн зохиогч Женнетт ба Плам „вегетатив“ гэсэн нэр томьёог сонгосон шалтгаанаа тодруулахын тулд Оксфордын англи хэлний толь бичгээс иш татсан: вегетатив амьдрах гэдэг нь „оюуны үйл ажиллагаа буюу нийгмийн харилцаагүйгээр зөвхөн бие махбодын амьдралаар амьдрах“, вегетатив гэдэг нь „өсөж хөгжих чадвартай боловч мэдрэхүй ба сэтгэхүйгүй органик бие“ гэсэн утгатай. Удаан үргэлжилсэн вегетатив байдлыг гэмтлийн буюу гэмтлийн бус шалтгаант тархины цочмог гэмтлээс хойш нэг сарын дараа хэвээр байгаа вегетатив байдал гэж дур зоргоор тодорхойлсон боловч энэ нь эргэшгүй гэсэн утгыг агуулдаггүй. Байнгын вегетатив байдал нь эргэшгүй байдлыг илэрхийлнэ. PVS-ийн асуудлаарх Олон нийгэмлэгийн ажлын хэсэг гэмтлийн бус шалтгаант тархины гэмтлээс хойш гурван сар, гэмтлээс хойш 12 сарын дараа VS-тэй өвчтөний байдлыг „байнгын“ гэж үзэж болно гэж дүгнэсэн. Эдгээр зааврыг тархины тархмал гэмтэл ба аноксийн дараах тохиолдлын өвчтөнд хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой; гэмтлийн бус бусад шалтгааны үед таамаглах нь илүү хэцүү байж болох тул тавиланг үнэлэхдээ шалтгаан ба механизмыг нэмэлтээр авч үзэх шаардлагатай. Ийм урт ба дур зоргын хугацааны дараа ч зарим онцгой өвчтөн хязгаарлагдмал хэмжээгээр сэргэж болно. Ялангуяа зүрх зогсолгүйгээр гэмтлийн бус шалтгаант комд орж, гурван сараас дээш хугацаагаар вегетатив байдалд амьд үлдсэн өвчтөнүүд. Нүдээр тогтвортой дагаж харах, тогтмол ба давтагдахуйц харцаа тогтоох, эсвэл заналхийлсэн хөдөлгөөнд хариу үйлдэл үзүүлэх аливаа шинж илэрвэл вегетатив байдлын оношид эргэлзэх хэрэгтэй, гэхдээ эдгээр хариу урвал олон жилийн турш вегетатив байдалд байгаа зарим өвчтөнд ажиглагддаг. Оношийг тавихаас өмнө ухамсартай хүлээн авалт буюу зориуд хийсэн үйлдлийн аливаа шинж огт байхгүйг албан ёсоор тогтоох нь зайлшгүй чухал.
Patients in a vegetative state are awake but are unaware of self or of the environment. The authors of the article "Persistent vegetative state after brain damage. A syndrome in search of a name. Lancet. 1972, Jennett and Plum, cited the Oxford English Dictionary to clarify their choice of the term "vegetative": to vegetate is to "live merely a physical life devoid of intellectual activity or social intercourse" and vegetative describes "an organic body capable of growth and development but devoid of sensation and thought". Persistent vegetative state has been arbitrarily defined as a vegetative state still present one month after acute traumatic or non-traumatic brain damage but does not imply irreversibility. Permanent vegetative state denotes irreversibility. The Multi-Society Task Force on PVS concluded that three months following a non-traumatic brain damage and 12 months after traumatic injury, the condition of VS patients may be regarded as 'permanent'. These guidelines are best applied to patients who have suffered diffuse traumatic brain injuries and post anoxic events; other non-traumatic aetiologies may be less well predicted and require further considerations of etiology and mechanism in evaluating prognosis. Even after these long and arbitrary delays, some exceptional patients may show some limited recovery. Particularly patients suffering non-traumatic coma without cardiac arrest who survive in vegetative state for more than three months. The diagnosis of vegetative state should be questioned when there is any degree of sustained visual pursuit, consistent and reproducible visual fixation, or response to threatening gestures, but these responses are observed in some patients who remain in vegetative state for years. It is essential to establish the formal absence of any sign of conscious perception or deliberate action before making the diagnosis.
ICD-10-тай харгалзах код
Өөр хэсэгт ангилсан