Ачааллаж байна…
Pain
Тодорхойлолт
Өвдөлт нь бодит буюу болзошгүй эдийн гэмтэлтэй холбоотой, эсвэл түүнтэй холбоотой мэдрэмжтэй төстэй, таагүй сонорын ба сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж юм. Архаг өвдөлт нь 3 сараас удаан хугацаанд үргэлжлэх буюу дахин давтагдах өвдөлт юм. Архаг өвдөлт нь олон хүчин зүйлтэй: өвдөлтийн хамшинжид биологийн, сэтгэлзүйн ба нийгмийн хүчин зүйлс нөлөөлнө.
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with, or resembling that associated with, actual or potential tissue damage. Chronic pain is pain that persists or recurs for longer than 3 months. Chronic pain is multifactorial: biological, psychological and social factors contribute to the pain syndrome.
Дэлгэрэнгүй тодорхойлолт
Өвдөлт нь бодит буюу болзошгүй эдийн гэмтэлтэй холбоотой, эсвэл түүнтэй холбоотой мэдрэмжтэй төстэй, таагүй сонорын ба сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн эмгэг байдал буюу гэмтлийг сануулах шинж тэмдгийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм тохиолдолд үндсэн эмгэгийг эмчлэх нь нэн чухал бөгөөд өвдөлтийг арилгаж болно. Гэсэн хэдий ч өвдөлтийг анх үүсгэсэн эмгэгийг амжилттай эмчилсэн ч, эсвэл үндсэн эмгэгийг амжилттай эмчлэх боломжгүйгээс өвдөлт үргэлжилж болно.
Архаг өвдөлт нь 3 сараас удаан хугацаанд үргэлжлэх буюу дахин давтагдах өвдөлт юм. Ийм өвдөлт нь зарим өвчтөнд ихэвчлэн цорын ганц буюу давамгайлах эмнэлзүйн асуудал болдог. Иймээс энэ нь тусгай оношилгооны үнэлгээ, эмчилгээ ба нөхөн сэргээлт шаардаж болно. Архаг өвдөлт нь элбэг тохиолддог байдал бөгөөд дэлхий даяар хүмүүсийн ойролцоогоор 20%-д тохиолддог гэж тооцдог. Энэ нь олон хүчин зүйлтэй: өвдөлтийн хамшинжид биологийн, сэтгэлзүйн ба нийгмийн хүчин зүйлс нөлөөлнө.
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with, or resembling that associated with, actual or potential tissue damage. Often, pain serves as a symptom warning of a medical condition or injury. In these cases, treatment of the underlying medical condition is crucial and may resolve the pain. However, pain may persist despite successful management of the condition that initially caused it, or because the underlying medical condition cannot be treated successfully.
Chronic pain is pain that persists or recurs for longer than 3 months. Such pain often becomes the sole or predominant clinical problem in some patients. As such it may warrant specific diagnostic evaluation, therapy and rehabilitation. Chronic pain is a frequent condition, affecting an estimated 20% of people worldwide. It is multifactorial: biological, psychological and social factors contribute to the pain syndrome.
Хамаарахгүй (Exclusions)
Кодлох заавар (Coding note)
Өвдөлтийн байдал 3 сараас удаан хугацаанд үргэлжилж буюу дахин давтагдаж байвал энэ кодыг ашиглана.
This code should be used if a pain condition persists or recurs for longer than 3 months.
ICD-10-тай харгалзах код
Дэд ангилал
Тодорхойлолт
Хорт хавдартай холбоотой архаг өвдөлт нь анхдагч хорт хавдар өөрөө буюу үсэрхийллээс (хорт хавдрын архаг өвдөлт), эсвэл түүний эмчилгээнээс (хорт хавдрын эмчилгээний дараах архаг өвдөлт) үүдэлтэй өвдөлт юм. Энэ нь хавсарсан өвчнөөс үүдэлтэй өвдөлтөөс ялгаатай [1-3]. Өвдөлт нь хорт хавдар буюу түүний эмчилгээнээс үүдэлтэй байх магадлал өндөр байх ёстой; хэрэв гарал үүсэл нь тодорхой бус бол анхдагч өвдөлтийн хэсгийн кодыг ашиглах талаар авч үзнэ.
Chronic cancer-related pain is pain caused by the primary cancer itself or metastases (chronic cancer pain) or its treatment (chronic post-cancer treatment pain). It is distinct from pain caused by co-morbid disease [1-3]. It should be highly probable that the pain is due to cancer or its treatment; if its genesis is vague, consider using codes in the section of Primary pain.
Дэлгэрэнгүй тодорхойлолт
Хорт хавдартай холбоотой архаг өвдөлт нь анхдагч хорт хавдар өөрөө буюу үсэрхийллээс (хорт хавдрын архаг өвдөлт), эсвэл түүний эмчилгээнээс (хорт хавдрын эмчилгээний дараах архаг өвдөлт) үүдэлтэй өвдөлт юм. Энэ нь хавсарсан өвчнөөс үүдэлтэй өвдөлтөөс ялгаатай [1-3]. Өвдөлт нь хорт хавдар буюу түүний эмчилгээнээс үүдэлтэй байх магадлал өндөр байх ёстой; хэрэв гарал үүсэл нь тодорхой бус бол анхдагч өвдөлтийн хэсгийн кодыг ашиглах талаар авч үзнэ.
Хорт хавдартай өвчтөн бүр дунджаар хоёр өөр өвдөлтийг тодорхойлдог [1]. Иймээс олон өвчтөнд хорт хавдраас үүдэлтэй өвдөлтийг хорт хавдрын эмчилгээ буюу хавсарсан эмгэгээс үүдэлтэй өвдөлтөөс ялгахын тулд нарийн үнэлгээ хийх шаардлагатай. Ялангуяа эдгээр өвдөлт давхцах нь түгээмэл, жишээ нь, уушгины хорт хавдрын үед хийсэн цээжний хөндийн мэс засал нь мэс заслын дараах өвдөлт үүсгэж болох бөгөөд энэ нь мөн хэсэгт хорт хавдар дахих үед даамжирч болно. Ийм тохиолдолд эмч өвдөлтийн давамгайлах шалтгааныг тогтоож, эмчилгээг үүнд үндэслэх ёстой.
Оношлогооны шалгуур:
A-аас C хүртэлх нөхцөл хангагдсан байна:
A. Архаг өвдөлт (3 сараас удаан хугацаанд үргэлжилсэн буюу дахилтат) байна.
B. Дараахын дор хаяж нэг нь хангагдсан:
B1. Өвдөлт нь идэвхтэй хавдраас (үсэрхийллийг оролцуулан) үүдэлтэй.
B2. Өвдөлт нь хорт хавдрын эмчилгээнээс (мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээг оролцуулан, гэхдээ эдгээрээр хязгаарлагдахгүй) үүдэлтэй.
C. Өвдөлтийг архаг өвдөлтийн өөр оношоор илүү сайн тайлбарлах боломжгүй
Chronic cancer-related pain is pain caused by the primary cancer itself or metastases (chronic cancer pain) or its treatment (chronic post-cancer treatment pain). It is distinct from pain caused by co-morbid disease [1-3]. It should be highly probable that the pain is due to cancer or its treatment; if its genesis is vague, consider using codes in the section of Primary pain.
On average, each cancer patient will identify two distinct pains [1]. In many patients, careful assessment is therefore required to distinguish pain caused by cancer from pain caused by cancer treatment or co-morbid conditions. In particular, it is common for these pains to overlap, for example, thoracic surgery for a lung cancer might cause post-surgical pain, which can be exacerbated by cancer recurrence in the same area. In these situations, the clinician must decide the predominant cause of pain and base treatment on this.
Diagnostic Criteria:
Conditions A to C are fulfilled:
A. Chronic pain (persistent or recurrent for longer than 3 months) is present.
B. At least one of the following is fulfilled:
B1. The pain is caused by an active tumor (including metastases).
B2. The pain is caused by the cancer treatment (including but not limited to surgery, chemotherapy, radiotherapy).
C. The pain is not better accounted for by another diagnosis of chronic pain
ICD-10-тай харгалзах код
Дэд ангилал
Тодорхойлолт
Хорт хавдрын эмчилгээний дараах архаг өвдөлт нь анхдагч хавдар буюу үсэрхийллийг эмчлэхэд хэрэглэсэн аливаа эмчилгээнээс үүдэлтэй өвдөлт юм. Хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
(i) Хими эмчилгээгээр сэдээгдсэн өвдөлттэй архаг полиневропати (CIPN): амаар буюу судсаар хийсэн хими эмчилгээнээс үүдэлтэй захын гаралтай невропатийн архаг өвдөлт.
(ii) Туяа эмчилгээний дараах архаг өвдөлт: туяа эмчилгээний талбайд мэдрэлийн тогтолцоонд хожуу үүссэн хэсэг газрын гэмтлээс үүдэлтэй архаг өвдөлт. Энэ нь хавдар дахилтаас буюу хавсарсан өвчнөөс үүдэлтэй өвдөлтөөс ялгаатай.
Бусад эмчилгээнд мэс засал ба даавар эмчилгээ орно.
Оношлогооны шалгуур A-аас C хүртэлх нөхцөл хангагдсан байна:
A. Архаг өвдөлт (3 сараас удаан хугацаанд үргэлжилсэн буюу дахилтат) байх ба дараах бүх шинжээр тодорхойлогдоно: A1 Мэдрэлд хортой хими эмчилгээ буюу туяа эмчилгээ, эсвэл анхдагч хавдар буюу үсэрхийллийг эмчлэхэд хэрэглэсэн аливаа эмчилгээ хийлгэсэн өгүүлэмжтэй A2 Өвдөлт нь хорт хавдрын эмчилгээнээс үүдэлтэй байх магадлалтай.
B. Дараахын нэг нь хамаарна: B1 Идэвхтэй буюу дахилтат хавдар буюу үсэрхийллийг дүрслэл оношлогоогоор тусгайлан үгүйсгэсэн. B2 Хэрэв идэвхтэй буюу дахилтат хавдар буюу үсэрхийлэл байгаа бол өвдөлтийг тэдгээрээр илүү сайн тайлбарлах боломжгүй.
C. Өвдөлтийг архаг өвдөлтийн өөр оношоор илүү сайн тайлбарлах боломжгүй.
Chronic post-cancer treatment pain is pain caused by any treatment given to treat the primary tumour or metastases. The most common forms are:
(i) Chronic painful chemotherapy-induced polyneuropathy (CIPN): chronic peripheral neuropathic pain caused by oral or intravenous chemotherapy.
(ii) Chronic post-radiotherapy pain: chronic pain caused by delayed local damage to the nervous system in the field of radiotherapy. It is distinct from pain caused by tumour recurrence or co-morbid disease.
Other treatments include surgery and hormonal therapy.
Diagnostic Criteria Conditions A to C are fulfilled:
A. Chronic pain (persistent or recurrent for longer than 3 months) is present and characterised by all of the following: A1 History of treatment with neurotoxic chemotherapy or radiotherapy or any treatment given to treat the primary tumour or metastases A2 It is likely that the pain is caused by the cancer treatment.
B. One of the following applies: B1 An active or recurrent tumour or metastases have been specifically excluded on radiological investigation. B2 If an active or a recurrent tumor or metastases are present, the pain is not better accounted for by them.
C. The pain is not better accounted for by another diagnosis of chronic pain.
Дэлгэрэнгүй тодорхойлолт
Хорт хавдрын эмчилгээний дараах архаг өвдөлт нь анхдагч хавдар буюу үсэрхийллийг эмчлэхэд хэрэглэсэн аливаа эмчилгээнээс үүдэлтэй өвдөлт юм. Хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
(i) Хими эмчилгээгээр сэдээгдсэн өвдөлттэй архаг полиневропати (CIPN): амаар буюу судсаар хийсэн хими эмчилгээнээс үүдэлтэй захын гаралтай невропатийн архаг өвдөлт. (ii) Туяа эмчилгээний дараах архаг өвдөлт: туяа эмчилгээний талбайд мэдрэлийн тогтолцоонд хожуу үүссэн хэсэг газрын гэмтлээс үүдэлтэй архаг өвдөлт. Энэ нь хавдар дахилтаас буюу хавсарсан өвчнөөс үүдэлтэй өвдөлтөөс ялгаатай. Бусад эмчилгээнд мэс засал (мэс заслын дараах архаг өвдөлт гэж кодлоно) ба даавар эмчилгээ орно. Оношлогооны шалгуур: A-аас C хүртэлх нөхцөл хангагдсан байна: A. Архаг өвдөлт (3 сараас удаан хугацаанд үргэлжилсэн буюу дахилтат) байх ба дараах бүх шинжээр тодорхойлогдоно: A.1 Мэдрэлд хортой хими эмчилгээ буюу туяа эмчилгээ, эсвэл анхдагч хавдар буюу үсэрхийллийг эмчлэхэд хэрэглэсэн аливаа эмчилгээ хийлгэсэн өгүүлэмжтэй A2 Өвдөлт нь хорт хавдрын эмчилгээнээс үүдэлтэй байх магадлалтай. B. Дараахын нэг нь хамаарна: B1 Идэвхтэй буюу дахилтат хавдар буюу үсэрхийллийг дүрслэл оношлогоогоор тусгайлан үгүйсгэсэн. B2 Хэрэв идэвхтэй буюу дахилтат хавдар буюу үсэрхийлэл байгаа бол өвдөлтийг тэдгээрээр илүү сайн тайлбарлах боломжгүй. C. Өвдөлтийг архаг өвдөлтийн өөр оношоор илүү сайн тайлбарлах боломжгүй.
Chronic post-cancer treatment pain is pain caused by any treatment given to treat the primary tumour or metastases. The most common forms are:
(i) Chronic painful chemotherapy-induced polyneuropathy (CIPN): chronic peripheral neuropathic pain caused by oral or intravenous chemotherapy. (ii) Chronic post-radiotherapy pain: chronic pain caused by delayed local damage to the nervous system in the field of radiotherapy. It is distinct from pain caused by tumour recurrence or co-morbid disease. Other treatments include surgery (coded as chronic postsurgical pain) and hormonal therapy. Diagnostic Criteria: Conditions A to C are fulfilled: A. Chronic pain (persistent or recurrent for longer than 3 months) is present and characterized by all of the following: A.1 History of treatment with neurotoxic chemotherapy or radiotherapy or any treatment given to treat the primary tumour or metastases A2 It is likely that the pain is caused by the cancer treatment. B. One of the following applies: B1 An active or recurrent tumour or metastases have been specifically excluded on radiological investigation. B2 If an active or a recurrent tumor or metastases are present, the pain is not better accounted for by them. C. The pain is not better accounted for by another diagnosis of chronic pain.
Хамаарна (Inclusions)
ICD-10-тай харгалзах код