Конкор Кор (Konkor Kor) | ErdeMEDЭмгэг жам
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Яаралтай тусламжийн менежмент
Оношилгоо
ЭХО
Мониторинг
Менежмент
Вазопрессор ба инотроп
→ Гиповолемийн шок
→ Кардиогений шок
→ Бөглөрөлтийн шок
→ Хувиарлалтын шок
Септикийн шок
Анафилаксийн шок
Неврогений шок
Refractory shock
Эх сурвалж
Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., хоол боловсруулах замаас цус алдах үед, суулгалт - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↓ CO
- ↑ SVR
- ↑ HR
- ↓ SVO2
|
- Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Цус сэлбэх
- Гемостатикыг хянах
|
Кардиогений шок | - Зүрхний ишеми
- Хэм алдалт
- Хавхлагын эмгэгүүд
- Зүрхийг сонгомлоор хордуулдаг бодис, эмэнд өртөх
| - Хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- JVP нэмэгдсэн, хүзүүний венүүд тэлсэн
- Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн шинжүүд
- Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, шинэ шуугиан илрэх эсвэл өмнөх шуугиан нэмэгдэх
| - ↑ CVP
- ↑PCWP
- ↓↓ CO
- ↑ SVR
- Variable HR
- ↓ SVO2
| - Шингэний хариу урвалд тохируулан судсаар шингэн сэлбэх
- Инотроп дэмжлэг
- Вазопрессор хэрэглэх
- Диуретик хэрэглэх
- Давтан эмчилгээ, эсвэл шингэн тэсвэртэй хурц зүрхний дутагдлыг эмчлэх
|
Бөглөрөлт шок | - Баруун ховдлын диастолын дүүрэлт алдагдах
- Венийн буцах урсгал саатах (ж.нь., хүнд хэлбэрийн хий үүсч цээжний хөндий дэх даралт нэмэгдэх — )
- Ховдлын дараах ачаалал (afterload) нэмэгдэх
| - Хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- JVP нэмэгдсэн, хүзүүний венүүд тэлсэн
- Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., цээжээр өвдөх, амьсгалын шуугиан буурах, цагаан мөгөөрсөн хоолой хазайх, зүрхний авиа бүдэг сонсогдох, гүн венийн тромбозын () эмнэлзүйн шинжүүд илэрнэ.
| - ↑ CVP
- ↑ эсвэл ↓ PCWP
- ↓↓ CO
- ↑ SVR
- ↑ HR
- ↓ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Бөглөрлийг арилгах эмчилгээ, ж.нь.:
- Перикардиоцентез
- Зүүгээр хийн даралтыг багасгах, дараа нь гуурсаар цээж хөндийд дренаж тавих
- Бүлэнг уусгах эмчилгээ
|
Шокын төрөл, хураангуй |
|---|
Төрөл | Шокын шалтгаан | Ялган оношлох эмнэлзүйн шинжүүд | Гемодинамикийн параметрүүдийн өөрчлөлт | Эмчилгээний сонголт |
|---|
Хувиарлалтын шок | Септик шок (түгээмэл) | | - Эрт үед: арьс улайсан, халуун; капиллярын дүүрэлт хэвийн
- Хожуу үед: хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- Сепсисийн шинжүүд: жишээ нь, халуурах, -ийн шалгуур үзүүлэлтүүд
- Үндсэн халдварын шинжүүд: жишээ нь, уушгины хатгалгааны хэв шинжит шинжүүд, менингизмус
| - ↓ CVP
- Хэвийн эсвэл ↓ PCWP
- ↑ эсвэл ↓CO
- ↓↓ SVR
- ↑ HR
- ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Вазопрессор
- Антибиотик
- Халдварын шалтгааныг олж хянах
|
Анафилаксийн шок | | - Харшлын сэжигтэй эсвэл аллергентэй хавьтсан
- Богино хугацаанд эхэлсэн хэдэн минутаас хэдэн цагийн дотор
- Анафилаксын клиник шинж тэмдгүүд
| - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↑ эсвэл ↓CO
- ↓↓ SVR
- ↑ HR
- ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
|
Нейрогенийн шок | - Төв мэдрэлийн эрхтэн тогтолцооны гэмтэл
| - Улайсан, халуун арьс
- Брадикарди
- Үндсэн өвчний шалтгааны шинжүүд: мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал
| - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↓ CO
- ↓↓ SVR
- ↓ HR
- Хэвийн эсвэл ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх
- Вазопрессор хэрэглэх
- Брадикардийн үед хэрэглэх
|
Шокын үед гемодинамикт илрэх өөрчлөлтүүд |
|---|
Шок | Зүрхний минутын эзлэхүүн (CO) | Өмнөх ачаалал (ж.нь., PCWP) | Дараах ачаалал (ж.нь., SVR) | Шингэний хариу урвал үзүүлэх магадлал |
|---|
Гиповолемийн | | | | |
Кардиогений | | | | |
Бөглөрөлт | | | | |
Хувиарлалтын шок | - Неврогений үед: ↓
- Септик ба анафилаксийн үед
| | | |
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь агууламж мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй чихрийн шижин өвчтэй бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай (креатинины клиренс (КК) 20 мл/мин-ээс бага) та элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай бол Та хязгаарлагдмал кардиомиопатитайТа зүрхний төрөлхийн гажигтай эсвэл зүрхний хавхлагын гажигтай, гемодинамикийн хүнд хэлбэрийн гажигтайта захын артерийн цусны эргэлтийн бага ба дунд зэргийн эмгэгтэйта уушигны архаг бөглөрөлт өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтэйта хөнгөн хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраатай болта бронхоспазмтай (өгүүлэмжтэй)та харшилтай бол (өгүүлэмжтэй)Та ерөнхий мэдээ алдуулалттай том хэмжээний хагалгаанд орох болТа хоолны хатуу дэглэмтэй болТа жирэмсэн болТа хөхүүл бол.Хүүхэд, өсвөр насныхандКонкор® Кор бэлдмэлийг 18-с доош насныханд хэрэглэхгүй.Бусад эмүүд ба Конкор® КорХэрэв та өөр эм ууж байгаа, саяхан уусан эсвэл уух бол эмчдээ хэлээрэй.Дараах эмүүд хэрэглэж буй бол эмчдээ мэдэгдэ:хэм алдагдалын эсрэг I зэрэглэлийн эм (хинидин, дизопирамид, , ; , )кальцийн суваг аажим хориглогчид (, )дигидропиридин уламжлалын кальцийн суваг хориглогчид (, фелодипин, )төвийн үйлдэлт даралт бууруулах эмүүд (, , моксонидин, рилменидин)Финголимод (тархмал склерозыг эмчлэхэд ашигладаг)Хэм алдагдалын эсрэг III ангиллын эмүүд ()ПарасимпатомиметикүүдЗүрхний гликозидуудБета-адреномиметикүүд (изопреналин, )Адреномиметикүүд (, )Цусны даралт бууруулах эм, түүнчлэн даралт бууруулах боломжтой бусад эмүүд (гурван цагирагт сэтгэл гутралын эсрэг эмүүд, барбитуратууд, фенотиазин)Мефлохин (хумхаагийн эсрэг, протозойны эсрэг эм)Моноаминоксидаз дарангуйлагчид (МАО)Эрготын алкалоид (эрготамин).Хэрэглэх арга ба тун
Гаж нөлөө
Фармакодинамик
Фармакокинетик
Эмийн харилцан үйлчлэл
Анхааруулга
Жирэмсэн болон хөхүүл үе
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.