Case - ErdeMED

8 votes, 3.5 avg

238

Дотор судлал

Тохиолдол 1

67 настай өвчтөн (эм) хүлээн авахад ирэв. Гэнэт хүчтэй эхэлсэн амьсгаадалт, хуурай ханиалга, цээжээр өвдөнө гэсэн зовиуртай.

Тоотой асуулт - олон хариулт

1,2,3
1→4
2,4
4
1→5

Асуумжид:

Олон цаг автобусаар явж байхад гэнэт эхэлсэн. Архаг тамхидалтаас үүдэлтэй архаг бронхитоос өөр хууч өвчин байхгүй. Остеопороз. Яс сийрэгжилтээс сэргийлэх зорилгоор гормон эстроген бэлдмэл уудаг.

Үзлэгт:

Өндөр 165, Жин 79кг, Зүрхний цохилт 110/мин, Амьсгалын тоо 30/мин, Артерийн даралт 130/90 mmHg, Чагналтаар уушги, зүрх ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлтгүй

Таны урьдчилсан онош ?

1) Цочмог багтраа

2) Уушгины артерийн бөглөрөл

3) Миокардинфаркт

4) Пневмоторакс

5) Аль нь ч биш

Мммм энэ удаад буруу хариуллаа. Ахин нэг оролдоод үзээрэй !

Зөв байна. Маш сайн !

Таны сэжиглэж буй өвчнийг бусад ямар өвчинтэй ялган оношлох вэ ? (нэг хариулттай)

1) Пневмоторакс

2) Миокардинфаркт

3) Аортын аневризм цуурал

4) Цочмог багтраа болон COPD сэдрэл

5) Дээрх бүх хариулт

Асуумж болон бодит үзлэгээс оношид ач холбогдолтойг сонгоно уу ?

1) Эстроген бэлдмэл хэрэглэдэг

2) Илүүдэл жин

3) Олон цаг автобусаар явсан

4) Архаг тамхидалт

5) Уушги зүрх чагналтаар хэвийн

Оношийг тогтооход ач холбогдолтой шинжилгээ, оношилгоонуудыг нэрлэнэ үү ? (нэг хариулттай)

1) Цусны шинжилгээ: D-Dimer, болон цусны хийн шинжилгээ

2) Зүрхний цахилгаан бичлэг

3) Цээжний рентген

4) СТ, Ангиографи

5) Дээрх бүгд

Анхан шатны авах арга, хэмжээ юу вэ ?

1) Хөдөлгөөн хязгаарлалт

2) Хүчилтөрөгч өгөх 3-5 мин/л

3) Өвдөлт намдаах эмчилгээ

4) Хепарин в.в (5000 IE Болус)

5) Дээрх бүгд

Уушгины артерийн эмболийн гол шалтгаан болон нөлөөлөх хүчин зүйлс ? (олон хариулттай)

1) Гүний венийн судасны тромб

2) Олон цагийн нислэг

3) Илүүдэл жин + Архаг тамхидалт

4) Хавдрын өвчнүүд

5) Эстроген дааврын бэлдмэлүүд

6) Дээрх бүгд

Your score is

Хуваалцах

Facebook Twitter

Гарах

Энэ тохиолдлыг үнэлнэ үү !

4 votes, 4.3 avg

125

Дотор судлал

Тохиолдол 2

Өрхийн эмнэлэгт 76 настай эмэгтэй ирэв. Хэдэн долоо хоногийн өмнөөс ядарч, сульдана. Ахуйн хүрээний бүтээмж өмнөхөөсөө илт муудсан. Мөн хэл нь халуун оргино, алхахад хөлийн ул жирвэлзэнэ гэсэн зовиуртай.

Бодит үзлэг:

Өвчтөн цонхийсон, хэл гөлгөр улаан өнгөтэй. Мэдрэлийн үзлэгт чичиргээний буюу хүртэхүйн мэдрэмж буурсан.

Лаборатори:

Hb-82 g/L цус багадалт гарсан ба хэт сегментлэгдсэн нейтрофилууд илэрсэн.

Лабораторид өөр ямар өөрчлөлт тухайн өвчтөнд гарч болох вэ ?

1) Лейкоцитоз

2) Гиперхром макроцитэр эритроцитүүд

3) Тромбоцитоз

4) Ретикулоцитын өсөлт

5) MCHC буурах

Дараах эмчилгээний аргуудаас аль хамгийн түрүүнд хийгдэх заалттай вэ ?

1) Төмрийн бэлдмэл p.o.(амаар) уулгах.

2) Витамин-В12 парентерал хэрэглэх

3) Витамин В6 p.o.(амаар) уулгах

4) Фолийн хүчил p.o.(амаар) уулгах

5) Эритропоэтин парентерал хэрэглэх

Цус багадалт болон дээрх зовиурыг үүсгэж буй хүчин зүйлс өөрөөр хэлбэл шалтгаан нь юу вэ ?

1) Хагас жилийн өмнөөс барьж эхэлсэн ногоон хоолтоны дэглэм

2) Хипотериоз

3) Архаг хатингаршилт А-гастрит

4) 3 сарын өмнөөс ууж байгаа Протоны шахуургын хориглогч (PPI)

5) Архаг холецистолитиаз (Цөсний чулуу)

Your score is

Хуваалцах

Facebook Twitter

Гарах

Энэ тохиолдлыг үнэлнэ үү !

2 votes, 4.5 avg

178

Дотор судлал

Тохиолдол 3

67 настай өвчтөн ойр ойрхон дахилттай шөрмөс татна ялангуяа хөлийн булчин гэсэн зовиуртай өрхийн эмч дээр ирэв. Мөн 2 хөл болон уруулын эргэн тойрны хэсгээр арьсны хүрэлцэх мэдрэмж буурсан зовиуртай.

65 настай өвчтөн ойр ойрхон дахилттай шөрмөс татна ялангуяа хөлийн булчин гэсэн зовиуртай өрхийн эмч дээр ирэв. Мөн 2 хөл болон уруулын эргэн тойрны хэсгээр арьсны хүрэлцэх мэдрэмж буурсан зовиуртай.

Тогтмол уудаг эм:

Аспирин 100 мг, Метопролол 50мг 2 удаа, Л-тироксин 100 н.Грам.

Үзлэгт:

Шөрмөсний рефлексүүд ихэссэн (Гиперрефлекси), Хүзүүнд кохорын зангилааны зүслэгтэй цэвэр эдгэсэн сорвитой. Бодит үзлэгт өөр мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдаагүй.

Лаборатори:

Кальци буурсан. 1.68 ммоль/л

Кальци буурах шалтгаан юу байж болох вэ ?

1) Метопролол тун өндөр, Л-тироксин тун бага

2) Бамбай булчирхай мэс заслаар авагдсан

3) Магадгүй шээс хөөх эмийн тун ихэдсэн

Шинжилгээнд Кальци буурсан нь ялган оношилгоонд өөр ямар үзүүлэлт үзэхийг шаардаж байна вэ ?

1) Паратхормон, Кальцитонин, Витамин Д

2) Нийт уураг, альбумин

3) Фосфат болон бусад эрдэс бодисууд

4) Бөөр, нойр булчирхайн үзүүлэлтүүд

5) Бүгд

Цусанд Кальци багассан нь фосфатад хэрхэн нөлөөлөх вэ ?

1) Ихэснэ

2) Нөлөөлөхгүй

3) Багасна

Зөв тодорхойлолтыг сонгоно уу ?

1) Бамбайн ойролцоох булчирхайнууд Кальцийн зохицуулагад оролцдоггүй

2) Бамбай булчирхай Кальцийн зохицуулганд оролцдог

3) Бүрэн болон бүрэн бус Тиреодэктоми үед бамбайн ойролцоох булчирхай авагдсан эсвэл гэмтсэн тохиолдолд Кальцийн зохицуулаг алдагдана.

Your score is

Хуваалцах

Facebook Twitter

Гарах

Энэ тохиолдлыг үнэлнэ үү !

Category: Дотор судлал