Ачааллаж байна…
Pain
Тодорхойлолт
Өвдөлт нь бодит буюу болзошгүй эдийн гэмтэлтэй холбоотой, эсвэл түүнтэй холбоотой мэдрэмжтэй төстэй, таагүй сонорын ба сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж юм. Архаг өвдөлт нь 3 сараас удаан хугацаанд үргэлжлэх буюу дахин давтагдах өвдөлт юм. Архаг өвдөлт нь олон хүчин зүйлтэй: өвдөлтийн хамшинжид биологийн, сэтгэлзүйн ба нийгмийн хүчин зүйлс нөлөөлнө.
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with, or resembling that associated with, actual or potential tissue damage. Chronic pain is pain that persists or recurs for longer than 3 months. Chronic pain is multifactorial: biological, psychological and social factors contribute to the pain syndrome.
Дэлгэрэнгүй тодорхойлолт
Өвдөлт нь бодит буюу болзошгүй эдийн гэмтэлтэй холбоотой, эсвэл түүнтэй холбоотой мэдрэмжтэй төстэй, таагүй сонорын ба сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмж юм. Өвдөлт нь ихэвчлэн эмгэг байдал буюу гэмтлийг сануулах шинж тэмдгийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм тохиолдолд үндсэн эмгэгийг эмчлэх нь нэн чухал бөгөөд өвдөлтийг арилгаж болно. Гэсэн хэдий ч өвдөлтийг анх үүсгэсэн эмгэгийг амжилттай эмчилсэн ч, эсвэл үндсэн эмгэгийг амжилттай эмчлэх боломжгүйгээс өвдөлт үргэлжилж болно.
Архаг өвдөлт нь 3 сараас удаан хугацаанд үргэлжлэх буюу дахин давтагдах өвдөлт юм. Ийм өвдөлт нь зарим өвчтөнд ихэвчлэн цорын ганц буюу давамгайлах эмнэлзүйн асуудал болдог. Иймээс энэ нь тусгай оношилгооны үнэлгээ, эмчилгээ ба нөхөн сэргээлт шаардаж болно. Архаг өвдөлт нь элбэг тохиолддог байдал бөгөөд дэлхий даяар хүмүүсийн ойролцоогоор 20%-д тохиолддог гэж тооцдог. Энэ нь олон хүчин зүйлтэй: өвдөлтийн хамшинжид биологийн, сэтгэлзүйн ба нийгмийн хүчин зүйлс нөлөөлнө.
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with, or resembling that associated with, actual or potential tissue damage. Often, pain serves as a symptom warning of a medical condition or injury. In these cases, treatment of the underlying medical condition is crucial and may resolve the pain. However, pain may persist despite successful management of the condition that initially caused it, or because the underlying medical condition cannot be treated successfully.
Chronic pain is pain that persists or recurs for longer than 3 months. Such pain often becomes the sole or predominant clinical problem in some patients. As such it may warrant specific diagnostic evaluation, therapy and rehabilitation. Chronic pain is a frequent condition, affecting an estimated 20% of people worldwide. It is multifactorial: biological, psychological and social factors contribute to the pain syndrome.
Хамаарахгүй (Exclusions)
Кодлох заавар (Coding note)
Өвдөлтийн байдал 3 сараас удаан хугацаанд үргэлжилж буюу дахин давтагдаж байвал энэ кодыг ашиглана.
This code should be used if a pain condition persists or recurs for longer than 3 months.
ICD-10-тай харгалзах код
Дэд ангилал
Тодорхойлолт
Мэс заслын буюу гэмтлийн дараах архаг өвдөлт нь мэс заслын ажилбар буюу эдийн гэмтлийн (түлэгдэлт зэрэг аливаа гэмтлийг хамарна) дараа үүсэх буюу эрчим нь ихсэж, эдгэрэх үйл явцаас хойш, өөрөөр хэлбэл мэс засал буюу эдийн гэмтлээс хойш дор хаяж 3 сар үргэлжлэх өвдөлт юм. Өвдөлт нь мэс заслын талбай буюу гэмтлийн хэсэгт хязгаарлагдах, энэ хэсэгт байрлах мэдрэлийн мэдрэлжүүлэлтийн хүрээнд тусах, эсвэл (гүн соматик буюу дотор эрхтэний эдийн мэс засал/гэмтлийн дараа) дерматомд дамжина. Халдвар, хорт хавдар гэх мэт өвдөлтийн бусад шалтгааныг, мөн өмнө нь байсан өвдөлтийн асуудлаас үргэлжилж буй өвдөлтийг үгүйсгэх шаардлагатай.
Chronic postsurgical or post traumatic pain is pain developing or increasing in intensity after a surgical procedure or a tissue injury (involving any trauma including burns) and persisting beyond the healing process, i.e. at least 3 months after surgery or tissue trauma. The pain is either localized to the surgical field or area of injury, projected to the innervation territory of a nerve situated in this area, or referred to a dermatome (after surgery/injury to deep somatic or visceral tissues). Other causes of pain including infection, malignancy etc. need to be excluded as well as pain continuing from a pre-existing pain problem.
Дэлгэрэнгүй тодорхойлолт
Мэс заслын буюу гэмтлийн дараах архаг өвдөлт нь мэс заслын ажилбар буюу эдийн гэмтлийн (түлэгдэлт зэрэг аливаа гэмтлийг хамарна) дараа үүсэх буюу эрчим нь ихсэж, эдгэрэх үйл явцаас хойш, өөрөөр хэлбэл мэс засал буюу эдийн гэмтлээс хойш дор хаяж 3 сар үргэлжлэх өвдөлт юм. Өвдөлт нь мэс заслын талбай буюу гэмтлийн хэсэгт хязгаарлагдах, энэ хэсэгт байрлах мэдрэлийн мэдрэлжүүлэлтийн хүрээнд тусах, эсвэл (гүн соматик буюу дотор эрхтэний эдийн мэс засал/гэмтлийн дараа) дерматомд дамжина. Халдвар, хорт хавдар гэх мэт өвдөлтийн бусад шалтгааныг, мөн өмнө нь байсан өвдөлтийн асуудлаас үргэлжилж буй өвдөлтийг үгүйсгэх шаардлагатай. Мэс заслын төрлөөс хамааран мэс заслын буюу гэмтлийн дараах архаг өвдөлт ихэвчлэн невропатийн өвдөлт байж болно. Невропатийн механизм гол үүрэгтэй байсан ч өвдөлтийн энэ төрлийг энд оношилно. Өвдөлт нь мэс заслын буюу гэмтлийн дараах шалтгаантай байх магадлал өндөр байх ёстой; хэрэв тодорхой бус бол архаг анхдагч өвдөлтийн хэсгийн кодыг ашиглах талаар авч үзнэ.
Мэс заслын дараах архаг өвдөлт үүсгэдэг хамгийн түгээмэл мэс заслын ажилбарууд нь хөхний мэс засал (суганы тунгалгийн булчирхайн тайралттай буюу тайралтгүй хөхийг тайрах мэс засал, гоо сайхны мэс заслыг оролцуулан), ивэрхий засах мэс засал (нээлттэй буюу хэвлийн дурангийн мэс засал), цээжний хөндийн мэс засал (цээжний хөндийн дурангийн мэс засал зэрэг бага инвазив ажилбарыг оролцуулан) ба мөч буюу бусад эрхтэнийг тайрах мэс засал юм. Мэс заслын төрлөөс хамааран мэс заслын дараах архаг өвдөлт ихэвчлэн невропатийн өвдөлт байж болно; мэс заслын дараах архаг өвдөлт дунджаар тохиолдлын 30%-д невропатийн гаралтай байдаг (хэлбэлзэл 6-аас 54% ба түүнээс дээш).
Архаг өвдөлт гэмтлийн дараа ч үүсэж болно; олон гэмтлийн дараа тохиолдлын давтамж 46-аас 85%-ийн хооронд байна гэж мэдээлсэн байдаг. Ердийн жишээнд үений гэмтлийн дараа үүсэх гэмтлийн дараах остеоартрит, нурууны цочмог гэмтлийн дараах архаг өвдөлт, ташуурдах гэмтэл ба түлэгдэлтийн гэмтэл хамаарна.
Невропатийн механизм гол үүрэгтэй байсан ч өвдөлтийн энэ төрлийг энд оношилно.
Оношлогооны шалгуур:
A-аас E хүртэлх нөхцөл хангагдсан байна:
A. Архаг өвдөлт (3 сараас удаан хугацаанд үргэлжилсэн буюу дахилтат) байна.
B. Өвдөлт нь мэс засал буюу эдийн гэмтлийн дараа эхэлсэн буюу эрчим нь ихэссэн.
C. Өвдөлт нь өмнө нь мэс засал хийсэн буюу эдийн гэмтэл авсан хэсэгт байна.
D. Өвдөлт нь эхлүүлсэн үйл явдлаас хойш дор хаяж 3 сар үргэлжилсэн.
E. Өвдөлтийг халдвар, хорт хавдар, өмнө нь байсан өвдөлтийн байдал, эсвэл бусад аливаа өөр хувилбараар илүү сайн тайлбарлах боломжгүй
Chronic postsurgical or post traumatic pain is pain developing or increasing in intensity after a surgical procedure or a tissue injury (involving any trauma including burns) and persisting beyond the healing process, i.e. at least 3 months after surgery or tissue trauma. The pain is either localized to the surgical field or area of injury, projected to the innervation territory of a nerve situated in this area, or referred to a dermatome (after surgery/injury to deep somatic or visceral tissues). Other causes of pain including infection, malignancy etc. need to be excluded as well pain as continuing from a per-existing pain problem. Dependent on type of surgery, chronic postsurgical or posttraumatic pain often may be neuropathic pain. Even if neuropathic mechanisms are crucial, the type of pain should be diagnosed here. The postsurgical or posttraumatic aetiology of the pain should be highly probable; if it is vague, consider using codes in the section of chronic primary pain.
The most frequent surgical procedures causing chronic postsurgical pain are breast surgery (including mastectomy with or without axillary node dissection, cosmetic surgery), herniotomy (open or laparoscopic surgery), thoracic surgery (including minimally invasive procedures like thoracoscopic surgery) and the amputation of a limb or other organ. Dependent on the type of surgery, chronic postsurgical pain often may be neuropathic pain; on average chronic postsurgical pain is in 30% of cases of neuropathic origin (range 6 to 54% and more).
Chronic pain can also develop after trauma; the incidence is reported in the range of 46 to 85% after multitrauma. Typical examples include post traumatic osteoarthritis after joint injuries, chronic pain after acute back injury, whiplash injury and burns injury.
Even if neuropathic mechanisms are crucial, this type of pain should be diagnosed here.
Diagnostic Criteria:
Conditions A to E are fulfilled:
A. Chronic pain (persistent or recurrent for longer than 3 months) is present.
B. The pain began or increased in intensity after surgery or a tissue trauma.
C. The pain is in an area of preceding surgery or tissue trauma.
D. The pain persisted for at least 3 months after the initiating event.
E. The pain is not better accounted for by an infection, a malignancy, a pre-existing pain condition or any other alternative
Кодлох заавар (Coding note)
Өвдөлтийн мэс заслын буюу гэмтлийн дараах шалтгаан нь өндөр магадлалтай байх ёстой; хэрэв тодорхой бус бол архаг анхдагч өвдөлтийн хэсгийн кодыг ашиглах талаар авч үзнэ.
The postsurgical or posttraumatic aetiology of the pain should be highly probable; if it is vague, consider using codes in the section of chronic primary pain.
ICD-10-тай харгалзах код
Дэд ангилал
Кодлох заавар (Coding note)
Өвдөлтийн мэс заслын буюу гэмтлийн дараах шалтгаан нь өндөр магадлалтай байх ёстой; хэрэв тодорхой бус бол архаг анхдагч өвдөлтийн хэсгийн кодыг ашиглах талаар авч үзнэ.
The postsurgical or posttraumatic aetiology of the pain should be highly probable; if it is vague, consider using codes in the section of chronic primary pain.
ICD-10-тай харгалзах код