Омнадрен (Omnadren) | ErdeMEDЭмгэг жам
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Яаралтай тусламжийн менежмент
Оношилгоо
ЭХО
Мониторинг
Менежмент
Вазопрессор ба инотроп
→ Гиповолемийн шок
→ Кардиогений шок
→ Бөглөрөлтийн шок
→ Хувиарлалтын шок
Септикийн шок
Анафилаксийн шок
Неврогений шок
Refractory shock
Эх сурвалж
Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., хоол боловсруулах замаас цус алдах үед, суулгалт - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↓ CO
- ↑ SVR
- ↑ HR
- ↓ SVO2
|
- Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Цус сэлбэх
- Гемостатикыг хянах
|
Кардиогений шок | - Зүрхний ишеми
- Хэм алдалт
- Хавхлагын эмгэгүүд
- Зүрхийг сонгомлоор хордуулдаг бодис, эмэнд өртөх
| - Хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- JVP нэмэгдсэн, хүзүүний венүүд тэлсэн
- Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн шинжүүд
- Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, шинэ шуугиан илрэх эсвэл өмнөх шуугиан нэмэгдэх
| - ↑ CVP
- ↑PCWP
- ↓↓ CO
- ↑ SVR
- Variable HR
- ↓ SVO2
| - Шингэний хариу урвалд тохируулан судсаар шингэн сэлбэх
- Инотроп дэмжлэг
- Вазопрессор хэрэглэх
- Диуретик хэрэглэх
- Давтан эмчилгээ, эсвэл шингэн тэсвэртэй хурц зүрхний дутагдлыг эмчлэх
|
Бөглөрөлт шок | - Баруун ховдлын диастолын дүүрэлт алдагдах
- Венийн буцах урсгал саатах (ж.нь., хүнд хэлбэрийн хий үүсч цээжний хөндий дэх даралт нэмэгдэх — )
- Ховдлын дараах ачаалал (afterload) нэмэгдэх
| - Хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- JVP нэмэгдсэн, хүзүүний венүүд тэлсэн
- Үндсэн шалтгааны үед илрэх шинж тэмдгүүд: ж.нь., цээжээр өвдөх, амьсгалын шуугиан буурах, цагаан мөгөөрсөн хоолой хазайх, зүрхний авиа бүдэг сонсогдох, гүн венийн тромбозын () эмнэлзүйн шинжүүд илэрнэ.
| - ↑ CVP
- ↑ эсвэл ↓ PCWP
- ↓↓ CO
- ↑ SVR
- ↑ HR
- ↓ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Бөглөрлийг арилгах эмчилгээ, ж.нь.:
- Перикардиоцентез
- Зүүгээр хийн даралтыг багасгах, дараа нь гуурсаар цээж хөндийд дренаж тавих
- Бүлэнг уусгах эмчилгээ
|
Шокын төрөл, хураангуй |
|---|
Төрөл | Шокын шалтгаан | Ялган оношлох эмнэлзүйн шинжүүд | Гемодинамикийн параметрүүдийн өөрчлөлт | Эмчилгээний сонголт |
|---|
Хувиарлалтын шок | Септик шок (түгээмэл) | | - Эрт үед: арьс улайсан, халуун; капиллярын дүүрэлт хэвийн
- Хожуу үед: хүйтэн хөлс даасан, захын мөчид хөлөрсөн чийглэг байх бөгөөд капиллярын эргэн дүүрэх хугацаа уртасна.
- Сепсисийн шинжүүд: жишээ нь, халуурах, -ийн шалгуур үзүүлэлтүүд
- Үндсэн халдварын шинжүүд: жишээ нь, уушгины хатгалгааны хэв шинжит шинжүүд, менингизмус
| - ↓ CVP
- Хэвийн эсвэл ↓ PCWP
- ↑ эсвэл ↓CO
- ↓↓ SVR
- ↑ HR
- ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
- Вазопрессор
- Антибиотик
- Халдварын шалтгааныг олж хянах
|
Анафилаксийн шок | | - Харшлын сэжигтэй эсвэл аллергентэй хавьтсан
- Богино хугацаанд эхэлсэн хэдэн минутаас хэдэн цагийн дотор
- Анафилаксын клиник шинж тэмдгүүд
| - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↑ эсвэл ↓CO
- ↓↓ SVR
- ↑ HR
- ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх эмчилгээ
|
Нейрогенийн шок | - Төв мэдрэлийн эрхтэн тогтолцооны гэмтэл
| - Улайсан, халуун арьс
- Брадикарди
- Үндсэн өвчний шалтгааны шинжүүд: мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал
| - ↓ CVP
- ↓↓PCWP
- ↓ CO
- ↓↓ SVR
- ↓ HR
- Хэвийн эсвэл ↑ SVO2
| - Шингэн сэлбэх
- Вазопрессор хэрэглэх
- Брадикардийн үед хэрэглэх
|
Шокын үед гемодинамикт илрэх өөрчлөлтүүд |
|---|
Шок | Зүрхний минутын эзлэхүүн (CO) | Өмнөх ачаалал (ж.нь., PCWP) | Дараах ачаалал (ж.нь., SVR) | Шингэний хариу урвал үзүүлэх магадлал |
|---|
Гиповолемийн | | | | |
Кардиогений | | | | |
Бөглөрөлт | | | | |
Хувиарлалтын шок | - Неврогений үед: ↓
- Септик ба анафилаксийн үед
| | | |
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.
Удаан хугацааны туршид андрогенийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд дараах лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байх ёстой: гемоглобин ба гематокрит, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, липидийн профиль. НеоплазмХөхний хорт хавдартай өвчтөнд андрогенийн эмчилгээ нь остеолизийг өдөөдөг тул гиперкальциеми үүсгэдэг. Энэ нь ясны үсэрхийллийг улам хүндрүүлдэг. Гиперкальциеми үүссэн тохиолдолд эмийн хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Хөхний хорт хавдрын улмаас андрогенийн эмчилгээт эмэгтэйчүүдэд мочевин болон цусны ийлдэс дэх кальцийн түвшинг хянах шаардлагатай.Их тунгаар удаан хугацаанд хэрэглэх нь элэгний пурпура эсвэл неопластик элэгний гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг.Элэгний үрэвсэл үүсэх нь андрогенийн эмчилгээг зогсоох, өөрчлөлтийн этиологийг тодорхойлох шалтгаан болдог. Зүрх, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний ишемийн өвчин Зүрх, элэг, бөөрний дутагдал, зүрхний ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тестостероны эмчилгээ нь зүрхний дутагдлын үед хаван үүсэх хэлбэрээр ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээг даруй зогсоох шаардлагатай.Даралт ихдэлтТестостерон нь артерийн даралт ихсэх шалтгаан болдог тул -тэй өвчтөнд Oмнадрен 250 эмийг болгоомжтой хэрэглэнэ.Цусны бүлэгнэлтийн эмгэгТромбофили буюу венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд тестостероныг болгоомжтой хэрэглэнэ, учир нь маркетингийн дараах судалгаанууд болон эдгээр өвчтөнүүдэд тестостероны эмчилгээнд тромбоз үүссэн (жишээлбэл, гүний венийн тромбоз, уушгины эмболи, нүдний тромбоз) талаар мэдээлсэн. Тромбофилтэй өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж байсан ч VTE-ийн тохиолдол бүртгэгдсэн тул тромбозын анхны тохиолдлын дараа тестостероны эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь зүйтэй. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх тохиолдолд VTE-ийн эрсдэлийг бууруулахын тулд нэмэлт арга хэмжээ авах нь чухал. Допингийн бодисТестостероныг допингийн бодис болгон хэрэглэх нь аюултай сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй.Эмийн хэрэглээ, донтолтТестостерон нь ихэвчлэн зөвшөөрөгдсөн заалтуудад зөвлөсөн тунгаас өндөр тунгаар болон бусад анаболик андрогенийн стероидуудтай хослуулан хэрэглэхэд өртөнө. Тестостерон болон бусад анаболик андрогенийн стероидуудыг буруугаар ашиглах нь зүрх судасны (зарим тохиолдолд үхлийн үр дагавартай), элэгний эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн үед ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Тестостерон дааврын хэт их хэрэглээ нь тунг мэдэгдэхүйц бууруулах эсвэл хэрэглээг гэнэт зогсоох үед хараат байдал, таталтын шинж тэмдэг илэрч болно. Тестостерон болон бусад анаболик андрогенийн стероидыг урвуулан ашиглах нь эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэл учруулдаг тул цөхрөхгүй байх ёстой. Өндөр настанд- Өндөр настай өвчтөнүүд түрүү булчирхайн эсвэл хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эмчилгээний өмнө болон дараа нь түрүү булчирхайг шалгаж, -ийн концентрацийг хянах шаардлагатай.
- 65-аас дээш насны өвчтөнд Oмнадрен 250 эмийн аюулгүй байдал, үр дүнгийн талаархи туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Одоогоор тестостероны концентрацийн насны тодорхой утгын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Гэхдээ физиологийн ийлдэс дэх тестостероны концентраци нас ахих тусам буурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэглэх арга ба тун
Фармакодинамик
Гишүүн болж бүх агуулгыг уншаарай.
Гишүүнчлэлийн эрхтэй бол нэвтэрч үзнэ үү.