А, В - Ангиллын эмийг өрх, сум, тосгоны эрүүл мэндийн төв, клиникүүд
С - Ангиллын эмийг нэгдсэн эмнэлэг, хэвтүүлэн эмчлэх ортой клиник, амаржих газар, тусгай эмнэлэгүүд,
D - Ангиллын эмийг зөвхөн төрөлжсөн мэргэшлийн эмнэлгийн эмч бичих эрхтэй
Гиперхолестеринемийн эмчилгээ
Зүрх судасны хүндрэлээс сэргийлэх зорилгоор
Өвчтөнд эмчилгээг эхлэхийн өмнө болон эмчилгээг дуустал холестерин багатай стандарт хоолны дэглэм барихыг анхааруулна.
Тун
Хэрэглэх арга
Гиперхолестеринемийн эмчилгээ
Зүрх судасны хүндрэлээс сэргийлэх нь
Хүүхэд болон өсвөр үе
10-аас доош насны хүүхэд
Өндөр настан
Бөөрний дутагдалтай өвчтөн
Элэгний дутагдалтай өвчтөн
Арьсны өнгөний байдал
Генетикийн полифорфизм
Миопатигаар өвчлөх хандлагатай өвчтөн
Дагалдах эмчилгээ
Хүснэгт 2. Гаж нөлөөний хүснэгт
Эрхтэн тогтолцоо | Байнга | Байнга бус | Ховор | Маш ховор | Тодорхойлох боломжгүй |
Цус болон тунгалагийн тогтолцооны талаас | Тромбоцитопени | ||||
Дархлалын тогтолцоо | Хэт мэдрэгжилтийн урвал, ангионевротик хаван | ||||
Дотоод шүүрлийн талаас | 2 хэлбэрийн чихрийн шижин | ||||
Харшлын урвал | Арьс загатнах, тууралт,
чонон хөрвөс |
Ангионевротик хаван | Стивен Жонсоны хам шинж | ||
Сэтгэцийн талаас | Депресс | ||||
ТМТ-ны талаас | Толгой эргэх, толгой өвдөх, | Полиневропати, ой санамж алдах | Захын нейропати, нойрны өөрчлөлт (нойргүйдэл,аймшгийн зүүд зүүдлэх) | ||
ХБТ-ны талаас | Өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх,
дотор муухайрах |
Нойр булчирхайн үрэвсэл | |||
Амьсгалын тогтолцооны талаас | Амьсгаадах
Ханиалгах |
||||
Хоол боловсруулах тогтолцооны талаас | Өтгөн хатах, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх | Панкреатит | Суулгалт | ||
Элэг, цөс ялгаруулах тогтолцооны талаас | Элэгний трансаминазагийн идэвхжилт ихсэх | Шарлалт, элэгний үрэвсэл | |||
Арьс болон өөхлөг давхарганы талаас | Арьс загатнах,
тууралт болон чонон хөрвөс |
Стивен Джонсоны хам шинж | |||
Яс булчин болон холбогч эдийн талаас | Миалги | Миопати (миозитыг оруулаад), рабдомиолиз | Үеэр өвдөх (артралги) | Дархлаагаар өдөөгдсөн үхжилт миопати | |
Бөөр болон шээс ялгаруулах тогтолцооны талаас | Гематури | ||||
Бэлэг эрхтэн болон хөхний булчирхайн талаас | Гинекомасти | ||||
Ерөнхий болон бэлдмэлийг оруулсан хэсэг газрын өөрчилт | Астеник синдром | Захын хаван | |||
Шинжилгээний үзүүлэлт | Элэгний идэвхжилт ихсэнэ | ||||
1 Гаж нөлөөний давтамж нь эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа эсвэл байхгүйгээс хамаарна (өвчтөний өлөн элгэн дэх глюкозын хэмжээ ≥5,6ммоль/л, БЖИ>30кг/м2, цусанд агуулагдах триглицеридийн хэмжээ ихсэх, асуумжинд артерийн даралт ихэсдэг гэсэн зовиуртай байх. |
Шээс бэлгийн замын тогтолцооны талаас
Яс, булчин болон холбогч эдийн талаас
Элэг болон цөс ялгаруулах эрхтэний талаас
Зарим төрлийн статины бүлгийн бэлдмэлийг хэрэглэх явцад дараах гаж нөлөө илэрдэг. Үүнд:
Хүүхэд болон өсвөр үе
Үйлдлийн механизм
Фармакодинамикийн үр дүн
Хүснэгт 1. Анхдагч гиперхолестеринемитэй (IIа болон Ib төрөл) (анхны үзүүлэлттэй харьцуулсан хувиар үзүүлсэн дундаж өөрчлөлт) өвчтөнд үзүүлэх тунгаас хамааралтай үйлдэл
Тун | Өвчтөний тоо | ХС-БНЛП | Ерөнхий холестерин | ХС-ИНЛП | ТГ | ХС-бус ӨНЛП | АпоВ | АпоА-I |
Плацебо | 13 | -7 | -5 | 3 | -3 | -7 | -3 | 0 |
5мг | 17 | -45 | -33 | 13 | -35 | -44 | -38 | 4 |
10мг | 17 | -52 | -36 | 14 | -10 | -48 | -42 | 4 |
20мг | 17 | -55 | -40 | 8 | -23 | -51 | -46 | 5 |
40мг | 18 | -63 | -46 | 10 | -28 | -60 | -54 | 0 |
Эмнэлзүйн үр дүн
Хүүхэд болон өсвөр үе
Шимэгдэлт
Тархалт
Хувиралт
Ялгаралт
Шугаман чанар
Тусгай бүлгийн өвчтөний фармакокинетик
Бусад бэлдмэл розувастатинд нөлөөлөх нь
Зөөвөрлөгч уургийн саатуулагч
Циклоспорин
Протеазыг саатуулагч
Гемфиброзил болон бусад цусанд агуулагдах өөх тосны хэмжээг бууруулдаг бэлдмэл
Эзетимиб
Антацид
Эритромицин
Цитохром Р450 изофермент
Розувастатины тунг зохицуулах шаардлагатай эмийн харилцан нөлөөлөл
Хүснэгт 3.
Дагалдах эмчилгээний розувастатины цусан дахь концентрацид үзүүлэх үр нөлөө (АUC үзүүлэлтийг буурах зэрэглэлээр үзүүлэв) - эмнэлзүйн судалгаанаас гарсан үр дүнг нийтлэв.
Дагалдах эмчилгээний зарчим
Розувастатиныг хэрэглэх зарчим
Розувастатины АUC-ийн өөрчлөлт*
Циклоспорин 75-200мг хоногт 2 удаа, 6 сарын турш
10мг розувастатиныг хоногт 1 удаа, 10 өдөр
7,1 дахин ихэссэн
300мг атазанавир/100мг ритонавир агуулсан нийлмэл бэлдмэлийг хоногт 1 удаа, 8 хоног
10мг-ийг 1 удаа
3,1 дахин ихэссэн
300мг лопинавир/100мг ритонавир агуулсан нийлмэл бэлдмэлийг хоногт 2 удаа, 17 хоног
20мг-ийг хоногт 1 удаа, 7 хоног
2,1 дахин ихэссэн
Гемфиброзилыг 600мг-р хоногт 2 удаа, 7 өдөр
80мг-р 1 удаа
1,9 дахин ихэссэн
Элтромбопаг 75мг хоногт 1 удаа, 10 хоног
10мг-ийг 1 удаа
1,6 дахин ихэссэн
300мг дарунавир /100мг ритонавир агуулсан нийлмэл бэлдмэлийг хоногт 2 удаа, 7 хоног
10мг-ийг хоногт 1 удаа, 7 хоног
1,5 дахин ихэссэн
500мг типранавир /200мг ритонавир агуулсан нийлмэл бэлдмэлийг хоногт 2 удаа, 11 хоног
10мг-ийг 1 удаа
1,4 дахин ихэссэн
Дронедарон 400мг, хоногт 2 удаа
үзүүлэлтгүй
1,4 дахин ихэссэн
Итраконазол 200мг, хоногт 1 удаа, 5 хоног
10мг-ийг 1 удаа
1,4 дахин ихэссэн**
Эзетимиб 10мг хоногт 1 удаа, 14 хоног
10мг-ийг хоногт 1 удаа, 14 хоног
1,2 дахин ихэссэн**
700мг фосампренавир/100мг ритонавир агуулсан нийлмэл бэлдмэлийг хоногт 2 удаа, 8 хоног
10мг-ийг 1 удаа
Өөрчлөлтгүй
Алеглитазар 0,3мг, 7 хоног
40мг, 7 хоног
Өөрчлөлтгүй
Силимарин 140мг 3 удаа, 5 хоног
10мг-ийг 1 удаа
Өөрчлөлтгүй
Фенофибрат 67мг, хоногт 3 удаа, 7 хоног
10мг, 7 хоног
Өөрчлөлтгүй
Рифампин 450мг, хоногт 1 удаа, 7 хоног
1 удаа 20 мг-аар
Өөрчлөлтгүй
Кетоконазол 200мг, хоногт 2 удаа
1 удаа 80 мг-аар
Өөрчлөлтгүй
Флуконазол 200мг, хоногт 1 удаа, 11 хоног
1 удаа 80 мг-аар
Өөрчлөлтгүй
Эритромицин 500мг хоногт4 удаа, 7 хоног
1 удаа 80 мг-аар
28%-иар буурсан
Байкалин 50мг хоногт 3 удаа, 14 хоног
1 удаа 20 мг-аар
47%-иар буурсан
*Розувастатины хавсарсан болон дан эмчилгээний үед АUC-ийн үзүүлэлт. Уг үзүүлэлтийн %-иар үзүүлэхээс гадна дан эмчилгээний үед хувиарын зөрүүг мөн харуулсан болно.
**Хэд хэдэн эмийн харилцан нөлөөг розувастатины янз бүрийн тунтай харьцуулсан үзүүлэлт. Хүснэгтэнд ач холбогдол бүхий харилцан нөлөөллийг үзүүлсэн болно.
Розувастатин бусад бэлдмэлд нөлөөлөх нь
Хүүхэд
Болгоомжлол
Сэргийлэх арга хэмжээ
Эмчилгээний явцад
Гэнэт булчингаар өвдөх, булчин сулрах болон агчих нь дангаараа эсвэл халууралт, бие сулрах шинж тэмдэгтэй хамт илэрвэл өвчтөнг энэ тухайгаа эмчлэгч эмчдээ заавал мэдээлэх шаардлагатайг ойлгуулах ёстой.
Элгэнд нөлөөлөх нь
Арьс өнгөний байдал
ХДХВ-ын протеазыг саатуулагч
Лактоз
Уушгины завсрын эдийн үрэвсэл
II хэлбэрийн чих&